脑卒中康复 抓住“黄金3个月”
皖西日报
作者：董苏
新闻 时间:2025年06月14日 来源:皖西日报
脑卒中,俗称“中风”,是一种急性脑血管疾病,具有发病率高、致残率高、复发率高和死亡率高的特点。在中国,脑卒中是居民的首要死亡原因之一。脑卒中后,许多患者会出现偏瘫等严重后遗症,给患者和家庭带来沉重的负担。然而,脑卒中并非“卒不可防”,及时把握康复的“黄金3个月”,可以帮助患者最大限度地恢复身体功能,重新站起来,回归正常生活。
脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种类型。缺血性脑卒中是由于脑血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤,而出血性脑卒中则是由于脑部血管突然破裂导致的脑组织损伤。脑卒中患者致残率高,重残患者生活完全不能自理,家属的照看压力倍增。同时,脑卒中患者复发率高,复发后患者死亡或严重致残风险明显升高。脑卒中后,康复治疗的时机至关重要。研究表明,脑卒中患者康复介入得越早,后期偏瘫的几率就越小。脑卒中发病后的半年是肢体功能恢复的最佳时期,而头3个月尤为重要,是康复的“黄金期”。约二分之一的复发集中在脑卒中后的前3个月,这90天不仅是患者恢复最快的时期,也是功能改善最显著的阶段。3个月后则恢复进程逐渐减慢。因此,脑卒中发病后3个月内被称为康复治疗和功能恢复的“黄金期”。在“黄金期”内,患者通过科学的康复治疗,可以最大限度地恢复身体功能。越早康复恢复得越好,后期花费越少；恢复得越差,后期花费越高。通过系统、正规的科学康复治疗,可明显减轻残损和残疾的程度,提高生存质量。循证医学证实,脑卒中存活的患者如果进行积极的康复治疗,绝大部分患者可恢复步行能力及生活自理能力。
很多人对康复存在误解,认为康复就是拔罐、按摩和动动胳膊、拉拉腿,甚至觉得脑卒中有后遗症是正常的,去做康复也没多大用。这些误解导致患者错过了康复治疗的最佳时机,阻碍了身体功能的恢复。事实上,现代康复治疗方法涵盖的范围非常广泛且具有针对性。康复治疗的主要手段有用于恢复偏瘫患者运动功能的运动疗法；针对上肢运动能力、协调性和手的精细活动进行康复的作业疗法；改善偏瘫肢体的肌肉活动、循环问题和脑卒中功能障碍的物理治疗；改善患者言语沟通能力的言语治疗等。
中医康复在脑卒中康复中也发挥着重要作用。中医认为中风属于“筋脉失养、气血闭阻”,治疗讲究扶正祛邪、通经活络。常用的方法有针灸、艾灸、耳穴压豆、督脉灸和手法康复。虽然康复治疗需要在专业康复科医生的指导下进行,但在家中也可以进行一些基础的康复训练,帮助患者更好地恢复。家属可以帮助患者做被动关节活动,如每天活动手指、手腕、肩膀、膝盖等,防止僵硬等；协助患者做翻身训练,预防压疮。平日从床上坐起时,可先靠支撑,慢慢减少支撑,训练平衡感。扶住床边或辅助器站立,哪怕只能站几秒,也在刺激神经恢复。桌面上滚动毛巾、拿水瓶练习、穿脱衣服练习等,动作越多越好。借助助行器、小范围短距离走动,逐步增加行走时间。总有人认为脑梗患者不宜运动,但长期卧床“静养”可能导致肌肉萎缩、关节僵硬、深静脉血栓等并发症,严重影响康复效果。尽管“黄金期”被认为是最关键的康复时间段,但这并不意味着6个月后康复就失去了意义。不应因错过这一时期而感到绝望,即使在脑卒中发生多年后,适当的康复干预仍能带来一定程度的功能改善。这主要得益于大脑的持续可塑性,尤其是通过特定的任务导向训练,可以激活未受损的脑区代偿受损区域的功能。
脑卒中后偏瘫的康复是一个长期而艰巨的过程,但通过科学的康复治疗和家庭的支持,许多患者可以实现显著的功能恢复。抓住康复的“黄金3个月”,是患者重新站起来的关键。我们呼吁广大患者和家属要重视康复治疗,摒弃不良习惯,通过科学的预防和康复方法,远离脑卒中的困扰。让我们从现在开始,为患者的康复共同努力。
(六安市第二人民医院 董苏)
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