三步识别急性心梗
皖西日报
作者：贺贵平
新闻 时间:2025年06月13日 来源:皖西日报
日常生活中,很多人都会有胸口不适的经历。有时候是吃太快了,胃胀；有时候是熬夜太多,胃酸反涌；还有时候是压力太大,觉得“心口发堵”。但有一种情况,千万别掉以轻心——急性心肌梗死,它来得快,症状却未必典型。有些人甚至以为自己是胃病犯了,结果错过黄金抢救时间,酿成悲剧。今天就聊一聊,胸痛为什么不等于胃痛,怎么识别心梗“伪装”成胃病的那一刻。
心梗为什么爱假扮“胃痛”?
心脏和胃的位置接近,尤其是心脏的下壁,紧贴着横膈膜,而横膈膜下面就是胃。所以,当心肌梗死波及到下壁时,人的大脑可能会“搞混”信号——心脏出问题,却感觉像胃痛,医学上把这种现象叫“牵涉痛”。简单说就是:身体某个部位出了问题,但大脑误以为是另一个地方出问题了。心梗假装胃病,就是牵涉痛的经典案例,这种“假胃病”通常出现在一些危险人群身上,比如老年人、糖尿病患者、高血压或长期吸烟的人。他们的神经反应可能迟钝,不容易出现典型的胸痛症状,而是觉得肚子胀、恶心、烧心,甚至像得了急性胃炎。
如何区分心梗和胃痛?
一、疼痛的位置和性质不同
心梗引起的痛,往往在胸骨后或左胸部,有时还会放射到左肩、左臂、下颌,甚至背部。而胃痛多在上腹部偏中间,或左上腹,不太会向肩膀或下巴放射。
二、疼痛的持续时间不同
胃病引起的疼痛通常比较缓慢、绵长,可能会因为进食而缓解或加重。而心肌梗死的痛,多是突然发生,性质剧烈,压榨感、闷胀感明显,往往持续十几分钟甚至更久,休息也难缓解。
三、伴随症状不同
心梗可能伴有大汗、头晕、呼吸困难、心慌、濒死感等全身症状,有些人还会出现面色苍白、血压下降。而胃痛更多的是反酸、呕吐、胃胀等消化系统的表现,很少有明显的全身反应。
四、疼痛触发的背景不同
心梗常常发生在体力活动、情绪激动或清晨醒来的时候。有些人甚至在大便时屏气用力,诱发心梗。而胃病多和饮食有关,吃得太多、太辣、太冷、太油,才会引起不适。
警惕心梗的信号
下面这些“信号”,一旦出现,一定要提高警惕:胸口突然剧烈发闷,像有块石头压着；痛感不在胃部,而是在胸部或左侧肩膀、手臂蔓延；疼痛伴随出冷汗、脸色发白、气短、心跳不规律；感觉“快要死了”,焦虑、不安,说不出哪里不舒服；吃胃药没效果,反而越来越痛。如果有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史、家族心脏病史的人,出现这些表现时,更要果断怀疑是心梗,而不是胃痛。
及时就医,别自己硬扛
有些人怕麻烦,觉得“再等等就好了”；也有人以为是胃病,急忙找胃药吃,结果反而耽误了抢救时间。心肌梗死最关键的是时间,医学界常说“时间就是心肌,时间就是生命”,发病后前1小时是抢救的黄金时间,能否尽快打通堵塞的血管,关系到心脏能不能保住。所以,出现疑似心梗的症状,正确的做法是立刻拨打急救电话(比如120),尽快到有胸痛中心的医院。在等待救援时,可以让患者平躺、保持安静,不要剧烈活动。如果身边有医生指导,也可以含服硝酸甘油或阿司匹林,但前提是明确是心梗,不是其他病,否则可能适得其反。
心梗并不一定“抓胸倒地”
大家对心肌梗死的印象,很多来自影视剧:一个人捂着胸口,面色扭曲,然后“啪”地一下倒地不起。但现实中,心梗往往没有这么夸张,有的人只觉得胸口发闷、喘不上气；有的人是突发的上腹痛,以为是胃病；还有的人只觉得乏力、心慌,甚至是牙疼、肩膀酸。这些“伪装”,让不少人掉以轻心,等真正意识到问题,已经错过了最佳抢救时机。所以,真正识别心梗的关键是:高度警觉+立刻就医。
急性心肌梗死并不可怕,可怕的是误判、拖延和犹豫。我们不能凭感觉来判断病情,更不能用经验替代医学判断。遇到胸痛,不要轻易当成胃病对待,如果症状有一点点不像平时的胃痛,或者来得特别突兀、特别重,一定要想到心梗的可能。
识别心梗,别让误以为的“胃痛”,变成无法挽回的遗憾。
(郎溪县人民医院 贺贵平)
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