无痛分娩 母爱最温柔的起点
皖西日报
作者：杨少杰
新闻 时间:2025年06月13日 来源:皖西日报
分娩疼痛被公认为人类最剧烈疼痛之一,其程度仅次于严重烧伤。这种疼痛并非忍忍就能过去那么简单,它可能带来一系列生理和心理影响。剧烈的疼痛会导致产妇血压升高、心率加快,甚至可能影响胎儿氧供；长时间疼痛还会耗尽产妇体力,使后续分娩过程更加困难；而对疼痛的恐惧本身就可能延缓产程,形成恶性循环。
值得庆幸的是,现代麻醉技术的发展为我们提供了安全有效的解决方案。无痛分娩技术自20世纪70年代逐步成熟以来,已在全球范围内为数以百万计的产妇带来了更为舒适的分娩体验。
无痛分娩技术的核心是硬膜外麻醉,这是一种区域麻醉技术。麻醉医生会在产妇腰部进行穿刺,将一根细导管置入脊髓外的硬膜外腔,然后通过导管注入局部麻醉药。这些药物作用于脊髓神经根,阻断疼痛信号向大脑传递,从而达到镇痛效果。与全身麻醉不同,硬膜外麻醉不会使产妇失去意识,只是选择性阻断痛觉,保留触觉和运动功能。
现代无痛分娩采用的通常是低浓度局麻药与阿片类药物的组合,这种配方能在保证良好镇痛效果的同时,最大程度减少对运动功能的影响。许多产妇在接受无痛分娩后仍能在床上活动,甚至有些可以在助产士的帮助下行走。药物剂量可以精确调控,既确保镇痛充分,又保留产妇在第二产程配合用力的能力。
值得注意的是,无痛分娩的目标是减轻疼痛而非完全消除感觉。适度的感觉保留有助于产妇感知宫缩,配合医护人员指导用力,大多数接受无痛分娩的产妇描述她们的体验是“从难以忍受的剧痛变为可以控制的压力感”,这种状态既缓解了痛苦,又不会完全剥夺参与分娩过程的体验。
关于无痛分娩,最常见的担忧莫过于其安全性。事实上,经过半个多世纪的临床实践和不断改进,现代无痛分娩技术已被证明是安全可靠的医疗手段。美国妇产科医师学会明确指出,无痛分娩不会增加剖宫产率,也不会对胎儿造成不良影响。
对母亲而言,硬膜外麻醉的并发症发生率极低。可能出现的副作用包括暂时性低血压、轻微头痛或局部穿刺点不适,严重并发症如神经损伤或感染极其罕见。还有大家最关心的一个产后腰痛问题,其主要与孕期脊柱负荷增加和分娩时韧带拉伸有关,研究显示,接受与未接受无痛分娩的产妇,产后腰痛发生率相似。相比之下,无痛分娩带来的益处更为显著:减轻疼痛应激反应,降低因过度通气导致的酸碱失衡风险,为产程延长或需要器械助产的产妇提供更好的配合条件。
对胎儿来说,无痛分娩同样安全。硬膜外使用的药物极少进入母体血液循环,更不用说通过胎盘到达胎儿。大量研究显示,无痛分娩不会增加胎儿窘迫、低Apgar评分或新生儿入住NICU的风险。相反,通过减轻母体应激反应,改善子宫胎盘血流,可能对胎儿更为有利。
无痛分娩为某些高危妊娠产妇提供了额外保护,对于子痫前期产妇,硬膜外麻醉有助于控制血压；对心脏病或呼吸系统疾病产妇,可减少疼痛带来的心肺负担；对产程较长的产妇,则能避免体力过度消耗。这些情况下,无痛分娩不仅是舒适选择,更是医疗必需。
了解无痛分娩的具体实施过程有助于消除不必要的紧张。整个过程由专业麻醉团队操作,通常需要20-30分钟完成。首先麻醉医生会详细询问病史,检查背部皮肤和脊柱情况,评估凝血功能,当符合条件后,产妇会被安置为侧卧位,背部消毒后铺无菌巾。接下来进行硬膜外穿刺的操作,整个操作过程中会严格遵守无菌原则,过程中产妇可能会感到酸胀,但少有锐痛,有任何不适可随时告知医生,但应避免突然移动。穿刺成功后,会先给予试验剂量,确认位置正确后,开始持续输注药物。镇痛效果通常在10-20分钟内逐渐显现,麻醉医生会根据疼痛控制情况和产程进展调整药物剂量。
分娩是女性生命中的特殊旅程,而疼痛不应成为这段旅程的唯一记忆。无痛分娩为准妈妈们提供了多一种选择,让分娩过程少一些痛苦,多一份尊严。
(六安市人民医院 杨少杰)
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