九项指标助肥胖糖友减重
皖西日报
作者：巫丽萍
新闻 时间:2025年06月10日 来源:皖西日报
肥胖作为一种慢性代谢性疾病,不仅增加了过早死亡的风险,还与糖尿病及肿瘤等疾病的发生密切相关,已成为亟待解决的重大公共卫生挑战。《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》将体重指数(BMI)在24至27.9之间定义为超重,大于等于28定为肥胖。除了广为人知的“管住嘴、迈开腿”原则外,肥胖糖尿病患者在减重过程中还要监测哪些指标呢?
一、糖化血红蛋白
糖化血红蛋白能体现近2到3个月平均血糖水平,6%时对应平均血浆葡萄糖约7.0mmol/L,每增1%平均血糖上升,12%时达16.5mmol/L。有研究显示,糖化血红蛋白每降1%,糖尿病相关风险及死亡风险降21%。糖友糖化血红蛋白目标≤7%,未达标3个月一查,达标半年一查；部分患者可放宽至<7.5%。
二、自我血糖监测(SMBG)
推荐一般成人2型糖尿病患者SMBG的空腹血糖控制目标为4.4~7.0mmol/L,非空腹血糖目标为<10.0mmol/L。老年患者、低血糖高风险患者、预期寿命较短、有严重并发症或合并症的患者可适当放宽(空腹血糖7.8~10.0mmol/L,非空腹血糖目标为<7.8~13.9mmol/L)。
三、血脂(mmol/L)
在2型糖尿病患者里,大约有67.1%的人存在血脂异常的问题。这血脂异常可不是小事,它会进一步增加患动脉粥样硬化性心血管疾病的风险。所有糖尿病患者都得定期去门诊查查血脂,心里有个数。那2型糖尿病患者的血脂控制在啥水平比较好呢?这里给大家列个清楚的标准:总胆固醇要小于4.5mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇方面,男性要大于1.0mmol/L,女性则要大于1.3mmol/L；甘油三酯得小于1.7mmol/L；对于低密度脂蛋白胆固醇,没合并动脉粥样硬化性心血管疾病的要小于2.6mmol/L,要是已经合并了,那就得控制在小于1.8mmol/L。
四、血压(mmHg)
超重/肥胖、吸烟、饮酒、血脂异常、缺乏锻炼等都是导致血压升高的危险因素。2型糖尿病患者血压控制目标为130/80mmHg,老年合并肾功能异常者血压控制目标为140/90mmHg。居家血压监测时要注意:裸露上肢,保持与心脏在同一水平；测量前:应以坐位形式,安静休息5分钟以上,30分钟内禁止吸烟、饮浓茶、咖啡,且注意要排空膀胱；肥胖者应选用更宽、更长的袖带,保证袖带能包裹上臂80%以上。
五、体重(kg)
体重增加是2型糖尿病发生的独立危险因素。超重和肥胖的2型糖尿病患者减重3%-5%,即能产生有临床意义的健康获益。建议肥胖患者按照每个月减少1-2kg的速度,3-6个月减少体重的5%-10%。重度肥胖(如BMI≥35kg/m2)可能需要更多(20%或以上)的体重减轻。怎样正确测量体重呢?清晨空腹测量,脱去鞋子和厚衣物,将体重秤置于水平地面,双脚自然分开站立于体重秤上,双手自然下垂,目视前方保持中心平衡,读取数值。
六、体重指数(BMI)
体重指数是评估个体体重是否处于正常范围的常用指标,其计算方法为体重(千克)除以身高的平方米。对于18岁以上的成年人,BMI的正常参考范围为18.5至23.9；对于65岁以上的老年人,建议将BMI控制在20至26.9之间；而对于80岁以上的高龄老年人,则建议将BMI维持在22至26.9的范围内。
七、腰围
腰围是评价中心型肥胖的常用指标。国际糖尿病联盟给出的我国成人腹型肥胖标准为:女性腰围大于80厘米,男性腰围大于90厘米。腰围测量方法为:裸露腰腹部,卷尺经过两侧腋窝中线上肋骨下缘和髂嵴顶部的中点,并且与地面平行,测量时注意不要收腹,也不要把卷尺拉得太紧。建议成年男性腰围≤85厘米,成年女性腰围≤80厘米。
八、腰臀比
腰臀比也是反映中心型肥胖的敏感指标。计算方式为:腰围/臀围(卷尺测量臀部最宽的地方)。女性腰臀比大于0.85,男性大于0.9表明存在腹型肥胖。
九、睡眠监测
睡眠不足8小时,睡眠时间与内脏脂肪含量负相关。成人每天睡7到8小时为宜,过长或过短都增肥胖风险。中国有1.76亿成人患睡眠呼吸暂停综合征,超重肥胖者更易患病。睡眠呼吸暂停综合征症状多,如打鼾、呼吸暂停等,有症状应去呼吸科或耳鼻喉科就诊,必要时用无创呼吸机。减重可借助新型设备监测指标,参与健康社交活动提升心理应对能力,必要时咨询医生或营养师。
减重路漫漫而修远,科技创新崛起的今天,除了传统的手动测量方式外,我们还可以利用新型可穿戴设备和记录软件等工具来监测这些关键指标。同时,积极参与健康生活方式的社交活动,提高心理应对能力也是成功减重的重要因素。必要时,请咨询专业医生或营养师的建议,避免陷入减重误区。
(安徽医科大学第一附属医院内分泌代谢科 巫丽萍)
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