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吃饭喝水呛咳,警惕吞咽障碍
皖西日报
作者：
新闻 时间:2025年04月23日 来源:皖西日报
吃饭或喝水的时候被呛一下,是个稀松平常的问题。偶尔一次没关系,如果上了年纪且经常呛咳就要当心了:这可能是吞咽障碍的信号。如果不能及时发现并正确处理,可能导致营养不良、抵抗力差、吸入性肺炎,甚至窒息等不良后果。怎样判断自己是偶尔呛咳,还是吞咽障碍?
吃饭时为什么会被“呛”到?
吃饭或者喝水被呛到,其实是食物“走错路”了。我们在说话或呼吸时,会厌组织向上,使气道打开；吞咽时,会厌组织向下,将气道盖住,使食物或水不会进入气管中。如果我们在说话的时候吞咽食物,会厌组织来不及关闭,食物就会进入气管,引起呛咳。偶尔被呛一次,一般不会有太大问题。但是,如果我们在静静地吃饭、喝水时,也会出现呛咳的情况,一定要警惕吞咽障碍,尤其是老年人。
吞咽障碍,被忽视的“高危分子”
一项包括广州、上海、南昌等8大城市10家医院6000多例患者的调查数据表明,65岁以上的老人患有吞咽障碍的概率是45%,80岁的老人吞咽障碍的发生率高达75%。
吞咽障碍有两种类型。
1.生理性吞咽障碍。源于年龄增长导致的身体机能退化,比如,老人的呼吸功能、咳嗽反射、肌肉协调能力都会出现衰退,因此就会出现吞咽困难、易呛咳等。
2.病理性吞咽障碍。多由特定疾病导致,最常见的是脑卒中、帕金森(晚期)、老年痴呆症(晚期)等。数据显示,脑卒中患者中,吞咽障碍的发生率高达64%-90%。
两张表测测吞咽功能
临床上常通过EAT-10吞咽筛查量表,来判断是否存在吞咽困难。
总分=0,说明吞咽功能很好。总分≥3分,提示存在吞咽困难,总分≥4说明存在严重吞咽障碍,就要及时就诊。3分及以上的人,可以通过洼田饮水试验进一步评估吞咽困难的严重程度。
测试方法:在意识状态完全清醒的情况下,采取坐位,喝下30毫升的温水。通过喝水的速度、次数、是否有呛咳等情况来进一步评估。
诊断标准:
正常:在5s内喝完,分级在Ⅰa级
可疑:Ⅰb级、Ⅱ级
异常:分级在Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级
4个方法让你吞咽更顺畅
衰老导致的吞咽困难很难逆转,但下面这些方法能帮助吞咽困难的人顺利喝水与进食。
食物要处理得“软”一点:饮食当以软、烂、糊状、易成形不易分散为主,例如大块食物最好剁碎蒸煮软烂,或干脆打碎做成糊状,鸡蛋以蛋羹形态最好。
水要处理得“稠”一点:喝水比吃饭更易出现呛咳,建议可以买些食物增稠剂加到水中,或者冲泡藕粉、适当多喝浓牛奶或蜂蜜水。
环境要有利于专心吃饭:尽可能创造一个易集中注意力吃饭的环境,不要看电视或说话。
训练:呼吸+吞咽+认知
呼吸体操。可以锻炼呼吸肌,增强自主咳嗽的力量,建议多做深呼吸,或练习吹蜡烛、吹气球、吹水泡等。
吞咽器官训练。主要是锻炼双唇、舌头、两腮的协调活动能力。比如练习抿嘴笑、模仿嘟嘴吹口哨,鼓腮漱口的动作。
认知训练。认知能力的提升,可以帮助老人更好地控制吞咽动作,提高进食时的注意力。猜数字、拼图以及记忆等常规训练都能起到一定的作用。
口舌操帮吞咽功能“抗衰老”
这组“口舌操”,能帮助老年人预防吞咽功能衰退,在一定程度上延缓吞咽功能退行性病变。
第一步:嘟起嘴唇发“wu”声,每次维持5秒,再放松,重复5次。
第二步:放松嘴唇发“yi”声,随即发“wu”声,然后放松,快速反复5-10次。
第三步:舌尖伸向左唇角维持5秒,再转向右唇角维持5秒,然后放松,连续5-10次。
第四步:伸出舌尖顺时针舔嘴唇一圈,再逆时针舔嘴唇一圈,各重复5-10次。
第五步:伸出舌头,快速从左唇角向右唇角摇摆,重复5-10次。
第六步:伸出舌头,舌尖向上翘,用压舌板压向舌尖,让舌尖对抗阻力,维持5秒,重复5-10次。
第七步:口部松弛,舌头自然放平,张嘴或闭上嘴做咀嚼动作,反复循环进行。
通过这些简单的口舌操,可以有效锻炼老年人的口腔肌肉,增强吞咽功能,预防吞咽障碍的发生。
(安徽中医药大学第五附属医院<六安市中医院> 丁永娣)
1.我的吞咽问题已经使我体重减轻
2.我的吞咽问题影响到我在外就餐
3.吞咽液体费力
4.吞咽固体食物费力
5.吞咽药丸费力
6.吞咽时有疼痛
7.我的吞咽影响到我享用食物时的快感
8.我吞咽时有食物卡在喉咙里
9.我吃东西时会咳嗽
10.我感到吞咽有压力
总分
条目
评估日期
等级 标准 评定
Ⅰ级 Ⅰa:5s内一次喝完无呛咳
Ⅰb:5s以上一次喝完无呛咳
Ⅱ级 分两次以上喝完,无呛咳
Ⅲ级 可一次喝完,但有呛咳(异常)
Ⅳ级 分两次以上喝完,且有呛咳(异常)
Ⅴ级 频繁呛咳,难以全部喝完(异常)
评级
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