从ICU到普通病房:重症康复的五大关键阶段
皖西日报
作者：洪芳
新闻 时间:2025年04月08日 来源:皖西日报
在ICU中,护士们不仅是患者生命的守护者,更是患者康复之路的重要陪伴者。重症康复是一个复杂而系统的工程,它贯穿于患者从ICU到普通病房的整个过程。
一、生命体征稳定与评估阶段:为康复奠定基础
当患者被送入ICU时,他们的生命往往处于最脆弱的状态。在这一阶段,首要任务是确保患者的生命体征平稳。医护人员会密切监测患者的血流动力学指标,包括血压、心率、氧饱和度等,同时关注各个器官的功能状态,如呼吸、肾脏功能等。对于护士来说,每一项数据的变化都可能预示着患者的病情走向,因此护士不敢有丝毫懈怠。在生命体征稳定的基础上,医护会对患者进行全面的评估。这包括意识状态的评估,判断患者是否清醒、能否配合康复训练；肌力的评估,通过MRC肌力评分来了解患者肌肉的力量情况；以及并发症风险的评估,查看患者是否存在未控制的颅内高压、严重心律失常等禁忌症。这些评估结果将为后续制定个体化的康复计划提供重要依据。
二、被动运动与体位管理阶段:预防并发症,守护健康
当患者的生命体征趋于稳定后,便进入了被动运动与体位管理阶段。这一阶段的目标是预防肌肉萎缩、关节僵硬和压疮等并发症的发生。对于长时间卧床的患者来说,这些并发症是康复道路上的“隐形杀手”,一旦发生,将严重影响患者的康复进程。护士们会为患者每日进行被动关节活动,会轻轻地帮助患者活动四肢,进行屈伸、肩髋旋转等动作,以保持关节的灵活性。同时,会严格遵循体位管理的原则,每2小时为患者翻一次身,并使用气垫床来预防压疮的发生。在翻身的过程中,护士还会特别注意保护患者身上的各种管道,避免管道受压或脱落。
三、早期主动活动阶段:唤醒身体的力量
随着患者病情的进一步好转,护士会逐渐引导患者进入早期主动活动阶段。这个阶段目标是在患者耐受范围内,逐步过渡到主动运动,刺激神经肌肉功能的恢复。护士会协助患者在床上坐起,循序渐进。对于能够坐起的患者,护士会为他们进行床边坐位平衡训练。在患者能够耐受的情况下,还会为他们进行轻度抗阻训练,如使用弹力带辅助的肢体活动,以增强患者的肌肉力量。期间需时刻关注患者的生命体征和身体反应,确保训练的安全性。
四、呼吸功能恢复与脱机准备阶段:助力患者自由呼吸
对于许多重症患者来说,呼吸功能的恢复是康复的关键。在这一阶段的目标是改善呼吸肌力量,为患者脱离呼吸机创造条件。膈肌电刺激、吸气阻力训练等方法,均可以帮助患者增强呼吸肌的力量。同时,逐步减少镇静药物的使用,让患者能更好地配合康复训练。在脱机试验过程中,护士会密切观察患者的呼吸频率、深度和氧合情况,评估脱机的成功率。每一次患者成功脱机的时间延长,都是共同努力的成果,也是患者康复道路上的重要一步。
五、过渡到普通病房前的功能强化阶段:为回归普通病房做好准备
当患者的生命体征稳定,呼吸功能恢复,且具备一定的活动能力后,便进入过渡到普通病房前的功能强化阶段。这一阶段的目标是确保患者具备转出ICU的基本条件,减少“ICU获得性衰弱”对患者的影响。护士会协助患者逐步增加活动强度,如床旁站立、辅助下短距离步行等。在这个过程中,护士会密切关注患者的体力和耐力情况,及时调整活动强度和时间。ICU的环境相对封闭,患者容易出现谵妄、焦虑等心理问题。通过与患者进行沟通交流,建立规律的作息时间,可以帮助患者缓解心理压力,更好地适应康复训练。在患者即将转出ICU前,ICU护士会与普通病房的护士进行详细的交接,并对之前的康复成果进行总结,为普通病房的护理团队提供后续康复建议。
重症康复是一个漫长而艰难的过程,但只要我们坚持不懈,就能看到希望的曙光。从ICU过渡到普通病房前,每一个阶段都离不开护士的精心照料和悉心呵护。ICU护士用专业知识和爱心,为患者撑起康复的天空,陪伴他们走过这段艰难的旅程。
(六安市中医院综合ICU 洪芳)
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