脑卒中的干预管理
皖西日报
作者：徐慧
新闻 时间:2025年03月03日 来源:皖西日报
脑血管病严重威胁我国居民健康,其高发病率、高复发率和高致残率给患者、家庭、和社会带来沉重负担,施行早期预防和综合干预是降低脑血管病疾病负担的有效措施。据2023年最新发表在《JAMA Netw Open》的一项对近70万社区居民的分析研究显示,2020年我国40岁以上居民脑卒中患病率为2.6%,每25人就有一人发生过脑卒中(脑中风),340万人新发卒中,230万脑卒中死亡。数据显示:在所有脑卒中里86.8%为缺血性脑卒中、脑出血占11.9%、蛛网膜下腔出血占1.3%。高血压人群中的中风患病率为44.8%,糖尿病人群中的中风患病率为21.2%,血脂异常人群中的中风患病率为37.3%。针对脑血管疾病的危险因素积极进行早期的干预管理是减少脑卒中发病的有效方法。
一、脑卒中的危险因素:
1.高血压:高血压是脑血管疾病首要危险因素,能加重脑动脉硬化的进展,如果发生了动脉硬化,血管壁增厚,管腔狭窄或斑块脱落继发血栓形成,血栓脱落后堵塞脑血管,导致脑供血不足或脑梗死；也会使脑血管破裂,导致脑出血。
2.缺乏运动:缺少运动是脑卒中的重要危险因素,运动能增加肌肉收缩,挤压血管,促进血液流动,规律的体育锻炼能够降低脑卒中发生的风险。
3.超重和肥胖:超重和肥胖会增加脑卒中的发病风险。
4.血脂异常:血脂异常是指血清中总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三脂过高。血脂异常是动脉粥样硬化发生发展最重要的危险因素之一,也是卒中重要的独立危险因素。
5.吸烟:香烟中的有害物质会损伤血管内皮,促进血栓的形成,加重血管的炎症。
6.不合理膳食:随着我国社会经济的快速发展,居民的膳食结构和饮食习惯也发生了巨大变化,膳食特点逐渐趋向高热量、高脂肪、高糖模式,从而增加慢性疾病的风险。
7.心脏疾病:包括心房颤动、卵圆孔未闭。心源性栓塞造成卒中占缺血性卒中的14%-30%,而房颤导致的心源性卒中占70%,房颤患者发生脑梗死的风险比正常人高5倍。
8.糖尿病:我国糖尿病发病率高达1.14亿,且发病率仍呈上升趋势,糖尿病可引起血管病变,包括心血管和脑血管,是中风的独立危险因素。
9.心理因素:心理因素会增加卒中的风险。
10.酒精摄入:研究显示,大量饮酒可使卒中风险增加20%,并使卒中相关死亡率上升16%。
11.其他因素:既往有脑卒中、TIA及卒中家族史；无症状颈动脉狭窄；高同型半胱氨酸血症；睡眠呼吸紊乱、代谢综合征等。
二、预防脑卒中的方法
1.控制危险因素
(1)积极控制高血压,定期测量血压,遵循医生的建议,采取必要的药物治疗和生活方式改变来控制高血压。
(2)管理糖尿病,定期检查血糖水平,遵循医生的指导,进行适当的药物治疗和生活方式改变来管理糖尿病。
(3)控制高脂血症,通过定期检查血脂水平,采取必要的生活方式改变如减少饱和脂肪和胆固醇的摄入,药物治疗来控制高脂血症。
(4)戒烟限酒。
2.定期体检筛查:询问是否具有某些对脑卒中有严重影响的高危因素,以及实施与脑卒中相关的专业医疗检验检查并记录结果,包括既往心脑血管病史、血生化检查、神经系统检查、颈动脉超声检查及经颅多普勒(TCD)等。
3.合理膳食,低盐低脂,增加新鲜蔬菜水果的摄入,摄入全谷类的食物如燕麦和糙米,选择低脂肪的乳制品,以及深海鱼类。
4.控制体重,体重指数(BMI指数)=体重/身高的平方,控制在正常范围在18.5至24.9之间。
5.适量的运动,有规律的有氧运动如慢走、骑自行车、游泳等,运动也要有限度,要量力而行。
6.保持健康的心态和良好的情绪,避免情绪大幅的波动。
三、快速识别脑卒中
“时间就是大脑”尽快就医,可避免或减少残疾的发生,甚至能够避免生离死别。按照“120”快速判断,即1:看到一张不对称的脸,嘴巴歪；2:查两只胳膊是否有单侧无力,不能抬；0:聆(零)听说话是否口齿不清,不明白。如果有以上任何症状突然发生,立即拨打急救电话120。
脑卒中是一种严重的疾病,脑卒中也是可以预防的,我们要改正错误的观念和不健康的生活方式,有意识的避免脑卒中的危险因素,定期进行脑卒中筛查,对体内已经形成的病理变化如颈动脉斑块造成的狭窄等要引起重视,做到早诊断、早干预就可以有效的降低脑卒中发生的风险,提高生活质量。
(六安市中医院 徐慧)
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