冠脉介入术:呵护“心”通道
皖西日报
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新闻 时间:2025年03月03日 来源:皖西日报
冠状动脉是心脏的“生命通道”,为心脏提供血液和氧气。然而,当冠状动脉出现狭窄或堵塞时,心脏的供血就会受到影响,进而引发一系列严重的心血管疾病。冠脉介入技术作为一种先进的治疗手段,为这些患者带来了希望。
冠脉介入技术(PCI)包括经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)和支架植入术等,是一种通过心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,恢复前向血流,从而改善心肌血流灌注的治疗方法。它主要包括冠状动脉造影术、经皮冠状动脉腔内成形术和冠状动脉内支架植入术等。
冠脉介入术具有创伤小、恢复快、能迅速缓解心绞痛症状,降低心肌梗死的发生率和死亡率等优点,冠脉介入术的核心在于通过导管技术直接作用于狭窄或堵塞的冠状动脉。手术过程中,医生会将一根细长的鞘管插入患者的股动脉或桡动脉,然后在鞘管内送入导丝到达病变血管远端,再沿导丝送入预扩张球囊。球囊在X光引导下到达冠状动脉的狭窄部位,随后球囊膨胀,挤压动脉壁上的斑块,使血管腔重新通畅。在必要时,还会在狭窄部位植入支架,以防止血管再次狭窄。支架植入后,血管壁会逐渐生长内皮细胞,将支架覆盖,从而实现血管的长期通畅。
冠脉介入术适用于以下几种情况。首先是急性心肌梗死,当冠状动脉突然完全堵塞,导致心肌缺血坏死时,冠脉介入术可以迅速开通血管,挽救濒死的心肌细胞。其次是不稳定型心绞痛,患者在休息状态下或轻微活动后出现心绞痛,提示冠状动脉狭窄严重,随时可能发展为心肌梗死。还有药物治疗效果不佳,严重影响生活质量的稳定型心绞痛。最后是部分冠状动脉慢性闭塞病变,冠状动脉长期闭塞,因多数有侧支供血,使部分心肌仍可存活,但侧支供血量明显少于主支供血,通过介入治疗可以恢复血流,改善心功能。
冠脉介入术前患者往往会感到紧张和焦虑。护理人员应主动与患者沟通,了解他们的心理状态和担忧,耐心地向患者解释手术的目的、过程、风险和预后,让患者对手术有一个全面的认识。同时协助医生对患者进行全面的术前检查,帮助医生评估患者的身体状况和手术耐受性,为手术的安全进行提供保障。对于有高血压、糖尿病等基础疾病的患者,要密切监测血压、血糖等指标,并将其控制在合适的范围内。如果患者正在服用抗凝药物或抗血小板药物,要根据医生的指示调整用药方案。护理人员需告知患者术前禁食禁水的时间,一般为6——8小时,并为患者建立静脉通道,便于术中用药和输液。指导患者进行床上排便训练,以适应术后卧床期间的生活需求。
手术过程中严格遵守无菌操作原则,防止手术感染。时刻监测患者的生命体征,尤其是心电图的变化。因冠脉介入术可能会对心脏功能产生影响,随时会出现心律失常、心肌缺血等症状,此时要立即报告医生,并协助医生进行紧急处理,确保患者的生命安全。在术中患者会感到不同程度的疼痛,护理人员应根据疼痛程度给予适当的镇痛药物,同时要密切观察药物的不良反应。还可以通过与患者交谈、播放轻松的音乐等方式分散患者的注意力,减轻疼痛感受,缓解紧张情绪。
出血是冠脉介入术中常见的并发症。术中护理人员还要密切观察穿刺部位有无出血、渗血及血肿,特别是股动脉穿刺部位。如果出现出血,要及时给予压迫止血,并报告医生进行处理。整个手术过程顺利完成后,术后的护理也不能掉以轻心。术后将患者送回病房,需继续密切观察患者的生命体征、心电图变化、穿刺部位有无出血、肿胀等。
术后患者应先禁食一段时间,然后逐渐过渡到流食、半流食和普食。饮食要清淡、易消化,鼓励患者多饮水,促进造影剂的排出。术后初期患者应避免穿刺部位受力,根据医生建议适当休息。术后按照医嘱给予患者抗凝、降压等药物治疗,同时要密切观察药物的不良反应。术后护理人员应继续给予患者心理支持和安慰,鼓励患者积极面对疾病,配合治疗和康复。
简而言之,冠脉介入术的护理工作是一项复杂而细致的任务,通过科学、规范的护理措施,可以有效地提高手术的成功率,减少并发症的发生,促进患者的康复,为患者的心脏健康提供坚实的保障。
(皖西卫生职业学院附属医院心血管内科二病区 贾婷婷)
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