血液透析患者动静脉内瘘的护理
皖西日报
作者：
新闻 时间:2025年03月03日 来源:皖西日报
血液透析是慢性肾衰竭患者常见的治疗手段,而其中的动静脉内瘘(简称“内瘘”)则是透析治疗成功的关键之一。作为一种提供长期透析的有效通路,内瘘被广泛应用于血液透析患者中。然而,内瘘的护理并非一项简单的任务,它涉及到许多细节,护理不当可能导致内瘘功能丧失、感染或血栓形成等问题,进而影响透析效果,甚至威胁患者生命。因此,如何科学、有效地护理动静脉内瘘,是每一位透析患者及其家属和护理人员都需要掌握的重要知识。
动静脉内瘘是通过外科手术将患者的动脉和静脉连接起来,形成一个人工血管通道。这一通道用于血液透析时,确保血液能顺畅流入透析器并及时排出体外。内瘘的优点是其具有较高的长期通畅性,相比于临时使用的血管通道如中心静脉导管,内瘘的感染风险较低,透析效果较好。内瘘的建立通常需要在患者的前臂或者上臂部位进行,而动静脉内瘘的维护和护理,直接关系到患者透析治疗的顺利进行。因此,护理人员和患者必须密切配合,注意细节,确保内瘘能够长期维持良好的功能。
动静脉内瘘的护理目标。动静脉内瘘的护理不仅仅是为了防止感染和并发症,更多的是确保内瘘的功能长期保持通畅,使透析过程更为高效。
维持通畅:内瘘的最主要功能是提供稳定的血流通道。因此,护理的首要任务是预防血栓形成,确保血流畅通。
预防感染:内瘘作为一个外露的通道,极易受到细菌的侵入,因此预防感染是护理中的重中之重。
监测并发症:定期监测内瘘部位的功能,及时发现异常症状,如肿胀、发红、发热等,防止并发症的发生。
教育患者:患者的积极参与对于内瘘护理至关重要。指导患者正确的自我护理方法,并让他们了解内瘘的重要性,增强其护理意识。
动静脉内瘘的日常护理百科一下这些方面。
1.定期检查内瘘功能。内瘘的功能监测是护理的重要内容之一。护士或护理人员应定期检查内瘘部位,确认其通畅性和是否有异常表现。
触摸法:用手指轻轻触摸内瘘部位,检查是否能够感知到“振动感”。这种振动感是由于血液流动产生的震动,称为“振荡感”,是内瘘通畅的标志。
听诊法:使用听诊器轻轻听内瘘部位的血流声音,如果听到稳定的血流声音,则说明内瘘功能正常。如果听不到声音或者声音变得异常,则可能存在血栓或血流不畅的情况,需要进一步处理。
观察法:检查内瘘部位是否有肿胀、青紫、发红或皮肤破损等异常情况,这些可能是血流不畅或感染的迹象。
2.保持内瘘部位清洁干燥。为了防止感染,保持内瘘部位的清洁和干燥是至关重要的。护理时要特别注意:
清洁:使用无菌盐水或消毒液(如碘伏)清洁内瘘部位,避免使用刺激性强的消毒液,以免引发皮肤过敏或损伤。
干燥:每次清洁后,要确保内瘘部位完全干燥,再进行包扎或穿戴保护。保持部位干燥有助于防止细菌滋生。
避免摩擦:避免内瘘部位过度摩擦,穿戴衣物时要避免勒压,尤其是在运动或日常活动中要注意避免压迫内瘘部位。
3.定期更换敷料。内瘘部位的敷料应定期更换,特别是在透析过程中。如果敷料变湿、潮湿或者脏污,应立即更换。敷料更换时,要保持无菌操作,防止细菌入侵。通常每周更换敷料一次,透析过程中,如果敷料污染,也需要及时更换。
4.避免剧烈运动和重体力劳动。护理人员应指导患者避免剧烈运动、提重物等活动。如果患者需要运动,最好选择低强度的活动,如散步、慢跑等,避免直接作用于内瘘的部位。
5.避免外力冲击。内瘘作为血液透析的通道,不能承受过大的外力冲击,尤其是在患者进行日常活动或护理时,要小心避免对内瘘部位的直接撞击。例如,在换衣服、躺卧、搬动时,要注意保护内瘘部位,避免出现外力压迫或碰撞。
总之,动静脉内瘘的护理是一项细致而复杂的工作,需要护理人员、患者及其家属共同参与。通过科学、规范的护理,可以有效预防并发症,保持内瘘通畅,从而为透析患者提供一个稳定、高效的治疗通道,守护患者的健康。
(霍山县医院 卫娟)
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