舒城县:紧贴群众需求赋能医共体发展
皖西日报
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新闻 时间:2025年02月28日 来源:皖西日报
舒城讯(朱月明)近年来,舒城县医保局以总额预算管理为基础,深入推进支付方式改革,积极推动分级诊疗制度落实落细,发挥医保在医共体建设中的积极作用,推动县域医共体健康良性发展,更好地满足广大群众的健康服务需求。
该局实行总额预付管理,建立激励约束机制,实行“总额预算+节余留用+超支分担”基金预算管理模式。该县医保中心按月将医保预算资金拨付至县医院和县中医院两个医共体牵头医院,牵头医院实行二级预算,将资金按月拨付至各成员单位,形成医共体牵头医院统筹管理、成员单位分工担责的良性发展局面,推动实现患者、医院、医保三方共赢。
该局以推进支付方式改革为抓手,引导医疗资源合理配置。2023年10月起,DRG付费结算试点范围扩大到县内一级医疗机构。截至目前,全县28家具有住院资质的医疗机构,全部实现DRG付费结算,取得次均费用下降、平均床日减少、医保基金效率提升的良好效果。据统计,该县实施DRG医保支付方式改革以来人均床日下降0.03天/人。
在推动县域医共体建设的过程中,该局还关心关注基层医疗机构健康发展,并不断提高参保患者的就医便利性。全县组建由乡(镇)、村干部和基层医务人员组成的“1+1+1”医疗保障和健康服务团队,对低收入人口就医服务实行网格化管理。服务团队定期开展上门随访活动,广泛宣传医保政策,做到人人见面、户户宣讲。同时,从市医保绩效考核激励资金中,切块用于对基层医疗机构分级诊疗奖励。
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