帕金森病的饮食调节
皖西日报
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新闻 时间:2025年02月26日 来源:皖西日报
帕金森病(Parkinson's Disease,PD)是一种常见的慢性进行性神经系统退行性疾病,主要影响运动系统。它由英国医生詹姆斯·帕金森于1817年首次描述,因此得名。帕金森病的主要特征是大脑中多巴胺能神经元的逐渐丧失,导致多巴胺水平下降,从而引发一系列运动和非运动症状。由于帕金森病的病因尚不明确,目前没有明确的预防措施。但保持健康的生活方式、避免接触有害化学物质、定期体检等可能有助于降低患病风险。帕金森病患者的饮食调节在患者的治疗过程中也尤为重要。
1.食物多样,包含谷类、蔬菜瓜果类、奶类或豆类、肉类等。
2.多吃谷类和蔬菜瓜果,每天吃300～500克的谷类食物,如米、面、杂粮等,从中能得到碳水化合物、蛋白质、膳食纤维和维生素B等。碳水化合物通常不影响左旋多巴的药效。每天大约吃300克的蔬菜或瓜类,1-2只中等大小的水果,从中获得维生素A、B、C、多种矿物质和膳食纤维。
3.适量吃奶类和豆类,少喝牛奶,牛奶可增加尿酸通过肾脏排泄而降低血尿酸水平。有研究报道:饮牛奶易导致帕金森病的发生。每天喝超过2杯牛奶的男性患帕金森病的风险较每天不喝牛奶者多2倍,建议喝牛奶安排在晚上睡前。有报导蚕豆(尤其是蚕豆荚)中含天然的左旋多巴,能使患者体内左旋多巴和甲基多巴肼复合药物(如息宁)的释放时间从通常的2小时延长至5小时。蚕豆的这种功能可能对帕金森病的治疗有所帮助。
4.限量吃肉类,蛋白质会影响左旋多巴的疗效,需限制摄入。每天摄入大约50克的肉类,选择精瘦的畜肉、禽肉或鱼肉。1只鸡蛋所含的蛋白质相当于25克精瘦肉类。对于部分患者,为了使白天的药效更佳,可以只在晚餐安排肉类食物。
5.尽量不吃肥肉、荤油和动物内脏,饮食中过高的脂肪也会延迟左旋多巴药物的吸收,影响药效。另外,高饱和脂肪与加工食品可能加重炎症,影响肠道健康,增加心血管风险。
6.每天喝8至10杯水,帕金森病患者的饮水每天摄入足够的水(8-10杯)对病情有益处,尤其是下午5点以后尽量不饮水或者含水份多的食物,防止夜间尿频。
7.服药半小时后进餐,避免药物吸收与蛋白质吸收的冲突。初服左旋多巴药患者,可能服药后会出现恶心,可以在服药的同时吃一些低蛋白质的食物如饼干、水果或果汁等,喝姜汁也有缓解恶心、呕吐的效果。
8.戒酒、少喝咖啡,酒精可能加剧平衡障碍或与药物相互作用；咖啡因过量可能加重震颤。
9.适量饮茶,茶多酚对帕金森病益处的报道:每天饮一杯绿茶的中国人群患帕金森病的风险减少30-40%。
10.营养补充剂,若饮食不足,可考虑复合维生素或特殊医学营养制剂,但需避免与药物冲突(如铁剂与左旋多巴需间隔2小时服用)。
11.补充钙/维生素D,部分患者因活动减少易缺乏维生素D,可通过日晒、强化食品或补充剂改善,防止骨质疏松。
针对特定症状要做一些饮食调整。
1.吞咽困难。通常出现在中晚期患者,对策:切碎煮烂食物,或者用搅拌机将食物搅成匀浆状,选用婴儿营养米粉及其他营养补充制品,少量多餐,尽量在发挥药效的时间窗进食,避免干硬、黏性食物。进食时尽量维持大约60到90度坐姿,小口慢咽。进食后需要坐立大约30分钟,必要时经鼻饲管喂食,支持身体营养。训练咀嚼吞咽功能,必要时咨询言语治疗师。
2.食欲不振。精神忧郁或药物的因素都可能引起食欲不振,尽量选择个人喜欢的食物和菜式,在轻松的环境和气氛中进餐,每天可安排三个正餐,两到三个加餐,正餐的分量不宜多,加餐中选择碳水化合物为主的小吃,如:糕点、曲奇饼等。食物放在容易拿到的位置。食物量的增加应循序渐进,不可操之过急。
3.体重减轻。较常见,可能与食欲不振、咀嚼吞咽困难等引起进食减少有关,明显体重下降的不良后果是身体虚弱、抵抗力下降、容易感染疾病。处理可能引起体重下降的各种因素,每周测一次体重,及时发现体重的改变,少吃多餐,减轻消化负担,避免餐后疲劳。
4.便秘。帕金森病本身可以造成某些病人胃肠功能减弱,治疗帕金森病的药物也可以导致便秘,作息要定时,每天做适当运动,消除紧张情绪。多喝流质(如水、清汤、果汁等)。多吃粗粮(如全麦面包、燕麦片)和薯类(如马铃薯、甘薯),多吃蔬菜和水果,尤其是含水分多的水果,切忌滥用泻药。
5.体位性低血压。增加盐和水分摄入(需医生评估),避免大量碳水化合物餐后血压骤降。
6.药物引起的恶心。服药时搭配少量低蛋白零食(如饼干、吐司),避免空腹服药。
帕金森病虽然无法治愈,但通过科学的治疗和管理,患者仍然可以过上充实和有意义的生活。合理的饮食管理可以改善患者的生活质量,帮助缓解症状,并可能增强药物治疗效果。
(六安市中医院 杨望)
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