夺命炎症——急性胰腺炎
皖西日报
作者：潘海燕
新闻 时间:2025年01月17日 来源:皖西日报
在现代社会,随着生活节奏的加快和饮食习惯的改变,急性胰腺炎这一消化系统急症正在逐渐成为威胁人们健康安全的隐形杀手。有相关研究表明,急性胰腺炎的发病率在急腹症中的占比逐年增高。本文带您深入了解急性胰腺炎的成因、症状、治疗和预防措施,以提高对这一致命炎症的认识和警觉。
急性胰腺炎是一种由多种病因引起的胰酶在胰腺内被激活,导致胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。它以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为临床特点。根据病变程度,急性胰腺炎可分为轻症和重症两种类型。轻者以胰腺水肿为主,病情常呈自限性,预后良好。而重症急性胰腺炎症状重,病死率较高,是临床治疗中的难题。
胰腺是人体重要的消化器官,位于腹腔内胃的后方。它具有内分泌和外分泌两大功能。内分泌功能主要是胰腺内的胰岛细胞分泌胰岛素和胰高血糖素等激素,调节血糖水平。外分泌功能主要是胰腺分泌胰液,内含多种消化酶,帮助分解食物中的蛋白质、碳水化合物和脂肪。
急性胰腺炎的症状多样,最常见的症状有腹痛,主要表现为急性发作的持续性上腹部剧烈疼痛,常向背部放射；腹胀；早期可频繁出现恶心、呕吐,呕吐物常为胃内容物、胆汁或咖啡样液体而且呕吐后腹疼不缓解；可有发热,一般为38摄氏度左右,持续3-5天；还可有皮下出血、黄疸等症状；若发展为重症急性胰腺炎,患者还可能出现休克、黄疸症状加重、体温持续升高或不降等症状。
急性胰腺炎的病因多样,常见的病因有胆道疾病如:胆道结石、胆道炎症,其可能会反流到胰腺,从而导致胰腺炎的发生；过量饮酒,酒精会直接破坏胰腺细胞,诱发急性胰腺炎的发生；高脂血症,其患者体内甘油三酯浓度过高也可能导致急性胰腺炎；还有饮食因素如暴饮暴食；十二指肠反流；创伤；其他如药物、遗传疾病等因素。
血、尿淀粉酶测定是诊断急性胰腺炎的主要手段。血清淀粉酶会在发病2小时后开始升高,24小时达高峰,持续4-5日；尿淀粉酶在发病24小时后开始升高,48小时达高峰,持续1-2周,下降较缓慢。血清脂肪酶和淀粉酶平行升高,两者联合测定可增加诊断的准确性。与当脂肪组织坏死后释放的脂肪酸和钙离子结合,形成钙皂,会使血钙降低。若血钙<2.0mmol/L,常预示病情严重。
对于有腹腔积液的患者可以进行诊断性腹腔穿刺,若抽出血性渗出液,所含淀粉酶值增高,对诊断很有帮助。还可以辅助以影像学检查,如腹部B超:主要用于诊断胆源性胰腺炎,对诊断急性胰腺炎继发假性囊肿也有很大帮助；CT是急性胰腺炎重要的诊断方法,能鉴别水肿性和坏死性急性胰腺炎；当鉴别胰腺坏死液化、胰腺囊肿、胰腺假性囊肿时有困难还借助MRI来加以判断；磁共振胰胆管造影有助于判断胆管及胰管的情况。
急性胰腺炎的治疗需要重复考虑病情的严重程度和病因进行综合治疗。药物治疗主要使用质子泵抑制剂、生长抑素及其类似物、广谱抗生素,还可使用蛋白酶抑制剂来降低炎性反应程度。还需要通过静脉通道补充液体,维持血容量,常用药物有平衡盐、血浆白蛋白。对于重症患者,可能需要开放手术或微创手术清除坏死组织,或进行胆囊切除术解除胆结石梗阻。对于所有急性胰腺炎患者都需要禁食以降低胰液分泌量,戒酒,以及充分的营养支持。
预防急性胰腺炎的关键在于限制饮酒,避免暴饮暴食,采取健康的饮食和生活方式,避免高脂肪、高胆固醇的食物,积极锻炼,维持健康体重,防止超重和肥胖。对于有胆结石、胆道感染及高脂血症等原发疾病的患者,需积极治疗,定期复查。
急性胰腺炎是一种严重的消化系统疾病,它不仅给患者带来极大的痛苦,还可能导致严重的并发症和死亡。希望公众能够更加了解急性胰腺炎的危害,采取有效的预防措施,保持健康的生活方式,从而远离这一夺命炎症。在享受美食和生活的同时,我们不应忽视健康的重要性,合理饮食、适量饮酒、积极锻炼,共同构建一个更加健康的生活。
(金寨县人民医院 潘海燕)
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