气道异物梗阻的急救
皖西日报
作者：刘定堃
新闻 时间:2025年01月17日 来源:皖西日报
气道异物梗阻是由多种原因造成气道气流严重受阻致空气部分或完全不能进出肺内的临床急症,以外源性异物最为常见。看似不起眼的紧急情况,实则隐藏着巨大的危险。当食物、玩具碎片、小物件等异物误入气道,它们会迅速堵塞呼吸道,阻碍空气的流通,导致患者无法正常呼吸。随着窒息感的逐渐增强,患者的生命体征将迅速恶化,出现呼吸困难、面色发紫、意识模糊甚至心跳骤停等严重后果。这一过程往往发生在几分钟之内,若不及时干预,后果将不堪设想,足以让每一个家庭陷入无尽的恐慌与悲痛之中。
儿童和老年人是气道异物梗阻的高发人群。儿童的咀嚼和吞咽功能尚未发育完全,加之好奇心强,喜欢将小物件放入口中,极易发生误吞；而老年人则因肌肉力量减弱、反应迟钝等原因,同样容易遭受异物的侵扰。此外,醉酒者、癫痫患者、脑血管病患者等特定人群,在特定情况下也易发生气道异物梗阻。
面对气道异物梗阻这一紧急医疗挑战,美国胸外科医学博士创立了海姆立克急救法。这一方法的核心在于利用人体自身的生理结构和力学原理,通过施加腹部压力来形成强大的气流,从而将气道中的异物冲出体外。与传统的拍打背部或手指清除异物的方法相比,海姆立克急救法更为科学、有效且安全。它不仅被纳入国际急救指南和教材,更成为急救培训中的必修课程。无数生命因这一简单而有效的急救方法而得以挽救,海姆立克博士也因此被誉为“气道异物梗阻急救之父”。
海姆立克急救法的操作看似简单,实则蕴含着丰富的细节和技巧。针对不同年龄段的患者,其操作方法也有所不同。对于成人及3岁以上的儿童,救助者应站在患者背后,一脚稍微前置以保持平衡。救助者用一只手握拳,拇指向内,放在患者的腹部中央。另一只手则抓住拳头,快速向上和向内施加压力。这种冲击力会使患者的肺部产生一股强大的气流,从而将气道中的异物冲出。连续进行5次冲击后,应检查患者情况,看异物是否排出。若未排出,可重复进行直至异物排出。
3岁以下婴儿的气道更为狭窄且脆弱,因此其操作方法需格外小心。救助者应坐下或站立,马上把孩子抱起,一只手捏住孩子的颧骨两侧,手臂贴着孩子的胸前,另一只手托住孩子的后颈部,让其脸朝下,趴在救护人膝盖上,在孩子背上拍1-5次,并观察孩子是否将异物吐出,如果上述操作没有吐出异物,可以采取另一种姿势,把孩子翻过来,躺在坚硬的地板或者床上,抢救者半跪下或利于其驻足侧,并使患儿骑在救助者的大腿上,面朝前,抢救者以两手的中指或者食指,放在患儿的胸廓和脐上的腹部,快速向上冲击压迫,注意动作要轻柔而有力,避免对婴儿造成伤害,重复动作直至异物排除。
对于孕妇、肥胖者及意识不清的患者,由于腹部难以施力或患者无法配合操作,需采用不同的方法。对于孕妇和肥胖者,救助者应将手掌放在患者的胸骨下半部进行冲击。对于意识不清的患者,则应先将其平躺在地上,然后救助者跪在患者大腿旁边进行腹部冲击。在独自一人时遭遇气道异物梗阻的情况下,患者可尝试进行自我救助。此时可寻找椅背、桌边等稳固的物体,将腹部上方放在物体边缘上,然后用身体的重量快速向上冲击腹部数次,尝试将异物排出。若无法成功自救,则应尽快寻求他人帮助或拨打急救电话。
海姆立克急救法的普及和宣传,极大地提升了公众的急救意识。越来越多的人开始认识到急救知识的重要性,并主动学习和掌握相关技能。医疗机构、学校、社区等各个层面开始更加重视急救知识的培训和演练,不断提升自身的应急救援能力。同时,随着科技的不断进步和医疗设备的更新换代,急救手段和方法也在不断创新和完善。这些变化都为更好地应对各种紧急医疗状况提供了有力保障。
在未来的日子里,我们需要继续加强急救知识的普及和教育、推动急救体系的完善和创新、倡导社会关爱和互助精神。只有这样,我们才能更好地应对各种紧急医疗状况的挑战,为更多人的生命安全和健康保驾护航。
(六安市中医院急救中心 刘定堃)
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