正确认识肺结节
皖西日报
作者：杨慧
新闻 时间:2025年01月09日 来源:皖西日报
随着健康意识的提高和医学影像技术的发展,越来越多的人在体检中被查出肺结节。肺结节的发现常常引起人们的恐慌和焦虑,因为它们与肺癌有着密切的联系。然而,大多数肺结节并非恶性,本文带您正确认识肺结节,消除不必要的恐慌,并提供科学的管理建议。
肺结节是指在肺部影像学检查中发现的直径不超过3厘米的异常阴影或病灶。它们可以是单个或多个,边界清晰或模糊,密度均匀或不均匀。肺结节并非疾病本身,而是影像学上的一个描述性术语,它可能是良性的,也可能是恶性的。肺结节根据数量的分类可分单个病灶的孤立性肺结节,两个或以上的病灶的多发性肺结节。根据肺结节的大小分类可分为最大直径≤5mm的结节为微小结节；最大直径约5-10mm的结节为小结节；当直径大于10mm时为较大结节。结节的密度也是不一样的,有密度均匀,类似正常肺组织的实性肺结节,也有包括纯磨玻璃结节和部分实性结节的亚实性肺结节。
肺结节的形成原因多样,包括肺部感染、长期吸烟或吸入二手烟、油烟、职业暴露、居家装修、长期遭受外界环境污染、肺部创伤等。大多数肺结节是没有明显症状的,部分由感染引起的肺结节可能会引发咳嗽、胸痛等其他症状。虽然肺结节与肺癌有关联,但肺结节不等于肺癌,毛玻璃影也不等于肺癌,大多数肺结节是良性的。据调查,高危人群筛查中四分之一的人可以发现肺结节,但其中90%以上都是良性的。因此,发现肺结节并不意味着就是肺癌,不需要过分担忧。
对于已经发现肺结节者,应该怎样应对呢?发现肺结节后,首先是要保持冷静,不要过度恐慌。绝大多数肺结节是良性的,甚至有些肺结节不治疗也可以消失(可能跟炎症有关),即使是小概率的恶性肿瘤,早期发现、早期治疗也可以取得较好的效果。
其次应携带相关影像资料,到经验丰富的胸外科、呼吸科专科就诊。医生会根据肺结节的大小、密度、形态、位置以及高危因素等做出评估,并制定下一步的治疗方案或随访方案。对于低风险的肺结节,医生可能会建议定期随访,通过胸部CT监测肺结节的变化。总体原则是实性成分越多、直径越大的结节,恶性风险越大,随访周期相对要缩短。对于高风险的肺结节,可能需要进一步的检查和治疗。
在日常生活中我们该如何预防肺结节甚至是肺癌的发生呢?首先是戒烟,吸烟对肺组织的危害是巨大的,吸烟是肺癌的主要危险因素,戒烟可以显著降低肺癌的风险,同时可以减少患肺结节的风险。有相关研究表明二手烟的危害甚至是高于一手烟,所以即使自己不吸烟,但周围有人吸烟同样会增加肺结节的风险,应尽量避免吸入。对于有些特殊的工作可能会长期暴露于有害环境,例如居家装修等环境中的有害物质,尽量减少不必要的职业暴露。另外适度的体育锻炼可以增强体魄,增加心肺部功能,提高身体抵抗力,还有利于维持一个适当的体重,肥胖可能会增加患癌的风险,维持健康的体重有助于预防肺结节。定期体检可以及时发现肺结节,对于高危人群,建议每年进行一次胸部低剂量CT检查。
对于肺结节的筛查和监测我们该如何做呢?对于年龄≥40岁且具有吸烟史、职业暴露史、家族肺癌史等高危因素的人群,建议定期进行胸部低剂量CT筛查。对于已经发现的肺结节,根据结节的性质和风险等级,医生会制定相应的随访计划,通过胸部CT监测结节的变化。对于复杂或高风险的肺结节,可能需要多学科会诊,包括胸外科、呼吸科、放射科、病理科等,共同制定最佳的诊疗方案。
肺结节的发现不应引起过度的恐慌,而应被视为一个提醒,提示我们需要更加关注肺部健康。通过正确的认识和管理,大多数肺结节可以得到有效的监控和处理。保持健康的生活方式,定期体检,及时就医,是预防和应对肺结节的关键。让我们以科学的态度面对肺结节,保护我们的肺部健康。
(皖西卫生职业学院附属医院心胸外科 杨慧)
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