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手术室保护性约束,不得不“绑”
皖西日报
作者：王丽
新闻 时间:2025年01月03日 来源:皖西日报
在医院中,手术是许多疾病的重要治疗手段。然而,很多患者都会有这样的疑惑:手术时为什么还要把我“捆绑”起来呢?这种“捆绑”实际上是手术室保护性约束,是一种医疗保护措施,旨在限制患者的活动,以确保手术安全和患者舒适。本文详细为您介绍手术室保护性约束的必要性、实施过程以及患者的感受和需求。
保护性约束,也称为约束性保护,是指医护人员在手术期间对患者实施的一种最大限度限制其行为活动的医疗保护措施。这种措施听起来可能让人不安,但实际上,它是为了保护患者免受手术过程中可能发生的伤害。那么手术患者为什么需要这种保护性约束呢?
首先是为了确保患者的安全。手术床通常比较窄,患者在没有意识或意识不清的情况下,可能会无意识地移动,从而有从手术床上跌落的风险。保护性约束可以有效地固定患者,避免这种危险情况的发生。
其次在手术过程中,患者的任何不自主动作都可能干扰手术操作,增加手术意外风险。保护性约束可以确保患者保持相对静止,减少这种风险,确保手术安全。
再次如果患者在手术过程中突然移动,可能会导致手术器械误伤自己或他人,甚至可能影响手术的精准度。保护性约束可以避免这种意外伤害。手术过程中,如果患者移动,可能会使手术切口暴露在外,增加感染的风险。保护性约束有助于保持手术切口的清洁和安全。某些手术需要特定的体位,如俯卧位、侧卧位等。保护性约束有助于保持这些体位,确保手术顺利进行。保护性约束也有助于保护患者的隐私和尊严,避免在手术过程中不必要的暴露。
手术对于大多数患者来说都是一个紧张和焦虑的过程。通过适当的约束,可以减少患者因恐惧或不安而产生的过度活动,这有助于患者保持相对平静的状态,从而减轻他们的心理负担。在使用保护性约束前,医务人员会告知患者或患者监护人,提前做好沟通。这是为了确保患者理解约束的必要性,并减少患者的恐惧和不安。
常用的保护性约束工具包括肢体约束带、约束手套、肩部约束带和膝部约束带等。这些工具可以根据手术的需要和患者的体位进行选择和调整。保护性约束的松紧程度以1根手指能够穿进约束带与患者肢体之间为宜。这样可以确保患者在保持安全的同时,也不会感到过度的不适。
在使用约束器具期间,医务人员会常观察约束部位的皮肤,每隔15~30分钟对患者被约束部位的血运情况进行观察,并根据情况调整约束带的松紧。每隔1小时进行肢体位置调整,每隔2小时会暂时解除约束,在对肢体进行活动后再进行约束。
保护性约束看似不人性化的操作中会时刻透露着手术室护士的人性化措施。手术室护士在进行保护性约束时,会提前告知患者这样做的原因、持续时间等,以减少患者的恐惧和不安。手术室保护性约束的松紧程度适宜,不会感到过度的不适,提前在被约束的部位涂抹润肤霜,在受压肢体下方放置硅胶软垫等。在保护性约束的操作过程中,患者有任何不适感都可以直接向护士提出来,护士将会仔细帮忙调整。
当患者存在精神障碍、自残倾向、严重脑出血后意识障碍、癫痫大发作、认知障碍、有各种插管等情况,护士还会为其加强保护性约束。对于一些需要特殊体位的手术,如妇科手术中的膀胱截石位,医护人员会在麻醉后将患者的腿和脚架绑在一起,起一个简单的固定作用,防止手术过程中腿自然地搭下来了。保护性约束的解除应满足一定指征:患者意识清醒,情绪状态比较稳定,精神正常,能够主动配合,没有自残、伤人、拔管等倾向；患者进入深度镇静状态、肌无力、昏迷；支持生命的治疗已停止或相关设备已停止运行。
保护性约束是为了更好地保护患者安全,这也是“保护性约束”得名的原因。患者应积极配合医护人员的操作,以提升治疗效果。通过本文的介绍,我们希望患者能够理解保护性约束的必要性和重要性,并在手术过程中保持合作和理解,共同确保手术的顺利进行。
(六安市中医院 王丽)
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