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关于幽门螺旋杆菌的那些事
皖西日报
作者：黄婷婷
新闻 时间:2024年12月28日 来源:皖西日报
幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,简称Hp),是一种微厌氧、寄生在胃内的细菌,是目前已知唯一能在人类胃黏膜上生存的微生物,是目前最明确的胃癌发生的危险因素。让我们一起深入了解这个潜伏在胃里的“幽灵”,探讨它的传播途径、致病机制以及如何防治。
幽门螺旋杆菌的发现,是医学史上的一段传奇。1982年,澳大利亚科学家罗宾·沃伦和巴里·马歇尔首次从慢性胃炎患者的胃黏膜活检标本中分离出了这种细菌。这一发现颠覆了当时人们普遍认为的“胃酸是强酸,不可能有细菌存活”的观念。为了证明幽门螺旋杆菌确实是胃炎的致病菌,马歇尔喝下了含有这种细菌的培养液,这一“以身试菌”的壮举,不仅证实了幽门螺旋杆菌的致病性,也为他们赢得了诺贝尔生理学或医学奖。
幽门螺旋杆菌主进入人体后,会特异地定植于胃黏膜上,通过释放多种毒素和引发炎症反应来破坏胃黏膜,可导致消化不良、胃炎、消化性溃疡、慢性萎缩性胃炎甚至是胃癌,以及贫血、血小板减少性紫癜等胃外疾病。我国是幽门螺旋杆菌感染的高发国家,感染率约56.22%,换言之,约每2个人中就有1人被感染。
人是幽门螺旋杆菌的唯一传染源,其传播途径主要包括“口-口”传播和“粪-口”传播,比如咀嚼食物喂食、接吻、共用餐具、摄入被污染的食物及水等。感染幽门螺旋杆菌后,大部分人没有任何症状,也可表现为反酸、恶心、呕吐、口臭、嗳气、烧心、腹胀、食欲减退等非特异性症状。
如何知道有没有感染幽门螺旋杆菌呢?检测方法主要分为侵入性和非侵入性两大类。其中侵入类检查方法,需要通过胃镜取胃黏膜组织来检测,包括:快速尿素酶试验(通过检测胃黏膜上尿素酶的活性来判断是否感染)、胃黏膜组织涂片染色(通过显微镜观察胃黏膜样本中的幽门螺旋杆菌)、细菌培养(将胃黏膜样本培养在特定条件下,以查看是否有幽门螺旋杆菌生长)。非侵入性检测方法有:碳13或14呼气试验(口服含稳定同位素的尿素,通过检测呼气中是否含有标记的二氧化碳来判断感染)、粪便抗原检测(检测粪便样本中的幽门螺旋杆菌抗原)、血清学检测(通过血液检测抗幽门螺旋杆菌的抗体)。不同检测方法各有优略,常用方法是呼气试验,该方法最方便、准确,也是体检的基本检查项目之一。
世界卫生组织将幽门螺旋杆菌定为I类致癌原。感染幽门螺旋杆菌诱发胃癌的比例约为1%,但进展到胃癌,需要15年甚至更长时间。所以,感染幽门螺旋杆菌不必过于恐慌,但有必要引起足够重视。
根据目前的共识和指南,只要没有抗衡因素,一旦证实幽门螺旋杆菌感染,都应该进行根除治疗。特别是幽门螺旋杆菌感染合并有以下情况时,最好及时根除治疗:消化性溃疡、慢性胃炎伴消化不良症状、胃黏膜萎缩或糜烂、胃癌、胃癌术后或有胃癌家族史、MALT淋巴瘤、不明原因缺铁性贫血及特发性血小板减少性紫癜等。研究表明根除幽门螺旋杆菌后可使慢性胃炎风险降低73%,可使十二指肠溃疡和胃溃疡的年复发率降低至5%以下,可使胃癌发生风险降低39%。
那么该如何根除幽门螺旋杆菌呢?目前推荐四联疗法,即:抑制胃酸的药物(PPI)、两种抗生素及铋剂,疗程一般为7~14天,根除率达85%~90%,一定要在医生指导下用药。经过正规治疗,如果一个月以后复查结果呈阴性,可视为成功根除治疗,幽门螺旋杆菌感染就治愈了。
但是如不注意卫生和生活习惯,仍可再次感染。所以在日常生活中我们还需要养成良好的卫生生活习惯,来预防幽门螺旋杆菌的感染,如饭前便后洗手、不吃生食、不喝生水、使用公勺公筷、不共用牙刷杯子、减少外出就餐、不口对口喂食、定期更换牙具、定期消毒餐具等。
幽门螺旋杆菌,这个潜伏在胃里的“幽灵”,虽然给人类健康带来不小的挑战,但随着医学的进步和发展,我们已经掌握有效的预防和治疗方法。让我们携手共进,保护胃健康,从了解、预防和治疗幽门螺旋杆菌感染开始。
(六安市中医院 黄婷婷)
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