无痛胃肠镜检查,或许可以改变一切
皖西日报
作者：李德奎
新闻 时间:2024年09月14日 来源:皖西日报
今天的科普,是因为一段儿时的经历让我有必要去写。大概八岁那年,我误吞了一枚五分钱的硬币,想必现在很多人都不能准确比拟这个硬币的大小,查了下官方数据,直径为24毫米。家人认为可以通过排泄出来,于是吞了不少大米饭和韭菜,不但效果不显现,吞咽困难伴随异物感如影随行,最终也没排出那个币。不得不去县医院,诊断胃异物存留,需转市级医院行胃镜检查和异物取出,那些年的胃肠镜检查很稀罕更别提无痛麻醉了。胃镜下取异物的过程,非一言两语可以描述,记忆中可能是吐出牙垫,咬破了操作医生的手!
现在想想,如果当初有无痛麻醉,我就不会那么痛苦,更不会让医生跟我一起受苦了。近年来随着人们对健康的重视度增加,定期的体检显得尤其重要。一般来说,体格检查、影像学检查和化学检验都已成为常规的体检项目,而胃肠镜的体检还远远没有普及。究其原因,其一是人们对胃肠镜检查的重视度不够,其实胃肠道疾病是现代社会的多发病,胃肠道恶性病变如果能早发现、早治疗,预后还是很好的；另一个主要原因就是胃肠镜检查属于有创检查,对于很多人来说还是存在着恐惧感,害怕疼痛难受,害怕麻醉安全等。随着麻醉学科的发展和内涵转变,手术室外麻醉技术和安全保障大大提高,完全可以解决这些后顾之忧,舒适化、无痛化就医体验一直是我们国家最近几年来大力推广的诊疗方式。
那么无痛胃肠镜检查所采取的麻醉方式是什么呢?一般来说是通过静脉注入中短效麻醉药物,比如丙泊酚或其他镇静镇痛药,作用于中枢神经系统的全身麻醉。在检查过程中,被检查者始终处于睡眠状态,检查结束后几分钟,从睡梦中醒来,一般来说都会有一段愉悦的体验或梦境。在麻醉过程中,麻醉医师充当的角色除了让被检查者无痛、睡眠,更重要的是保证生命安全,调控生理机能,让其安静地入睡,安全地醒来。
对于非医学专业的人来说,有意愿准备进行无痛胃肠镜检查,需要了解哪些事项呢?大概流程是什么?
1.无痛胃镜麻醉前至少禁食6-8小时,禁饮2-4小时；无痛肠镜检查前一天就需要清淡饮食、避免粗纤维不易消化食物,检查前需要喝泻药和大量清水清洗肠道,但必须在麻醉前2小时结束喝水。
2.为了保证安全,被检查者需要先到麻醉门诊进行麻醉评估,让麻醉医师尽量全面了解病史,然后根据其身体状态,决定是否实施麻醉。
3.如果被检查者隐瞒病史或禁食时间,如严重心脏病史、上呼吸道感染、肺部疾患,禁食时间不够等,可能危及生命和影响抢救。
4.实施麻醉及检查结束后,被检查者会被送到麻醉恢复室苏醒,完全苏醒后由陪属护送回家,整个过程大约需要30-40分钟,被检查者和陪属必须配合和执行麻醉医师的安排和离院医嘱,防止摔伤等意外事件的发生。
5.在麻醉、检查和苏醒过程中,陪属须在候诊区等候,麻醉医师及麻醉护士会精心照顾。内镜医师和麻醉医师会在方便时与陪属联系交代检查情况及病情。
6.离院标准:意识清醒,生命体征平稳,自我意识清醒,能独立行走,无明显不适感。
7.无痛胃肠镜检查结束当天不能驾驶汽车、骑电动车、高空作业或进行精细工作等,且当天不能饮酒。
8.被检查者由于对检查过程几乎无任何记忆,易出现“还没有检查”的错觉,那只是错觉!
9.检查完成苏醒后2小时,若无不适,如眩晕、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等,便可以开始少量清淡饮食；如果在检查中取过病理,则进食时间会适当延长。
另外,需要特别注意,有些爱美女喜欢美甲或涂指甲油,建议至少保留双手食指干净,尤其是有颜色的指甲油,会影响检测氧饱和度时仪器的准确性。口红也不要涂抹,会影响麻醉医师对被检查者是否缺氧以及缺氧程度的判断。
综合以上谈到的问题,如果大家还有什么疑问可以到医院麻醉科门诊咨询。我们相信,通过医患的共同努力,无痛、舒适化诊疗会逐步普及。美好生活,从无痛开始。
(皖西卫生职业学院附属医院麻醉科 李德奎)
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