如何理解影像诊断中“肺纹理增多”?
皖西日报
作者：周坤生
新闻 时间:2024年06月19日 来源:皖西日报
肺纹理增多在胸部影像检查中较为常见,其可能由病理因素(肺部炎症、肺气肿等)或生理因素(年龄增长、吸烟等)引起,也可能是检查技术导致的伪影。因此,医护人员在分析肺纹理增多时,需结合其他X线表现、临床情况和技术条件,避免单一解读。
一、支气管性肺纹理增多
支气管性肺纹理增多在医学影像学中表现为肺部血管、支气管等组织结构的纹理异常,纹理粗细不均、排列无序,且夹杂着形变纹理及细微蜂窝状影像。这一现象与慢性支气管炎和支气管扩张等呼吸系统疾病密切相关。
慢性支气管炎为长期、慢性呼吸道炎症,症状包括咳嗽、咳痰及呼吸困难等；支气管扩张则由炎症或遗传因素导致支气管异常扩张,患者可能经历反复呼吸道感染、咳血等。发现支气管性肺纹理增多,应警惕背后潜藏的疾病风险,早期发现并干预对康复至关重要。医生通常会建议患者进一步详细检查,以全面评估病情。
二、血管性肺纹理增多
血管性肺纹理增多是肺部影像学检查中的表现,表现为肺部纹理加粗,常伴心脏体积增大。这多见于心脏疾病,是评估心脏功能的重要参考。长期吸烟、空气污染等不利因素及肺部疾病患者也可能出现此情况。患者常出现呼吸困难、咳嗽咳痰、心悸胸闷等症状。医生需结合病史、症状及影像学检查来诊断。心脏疾病引起的需手术治疗,环境因素或肺部疾病导致的需改善环境并治疗原发疾病。
三、淋巴性肺纹理增多
淋巴性肺纹理增多,即肺部纹理表现出更为密集、细致如网状的结构特征,此现象在双侧肺部均可观测到。此种变化并非偶然生理反应,而是与一系列疾病状态具有密切关联性,尤以尘肺病和癌性淋巴管炎等病理状况中最为显著。
淋巴性肺纹理增多主要由血管、支气管以及淋巴管等组织构成,它们共同维护着肺部的正常生理功能。当淋巴性肺纹理增多时,往往意味着肺部组织内的淋巴管出现增生、扩张或充血等病理改变,从而导致纹理的密集化和细致化。
关于淋巴性肺纹理增多的成因,需从多个层面进行深入剖析。一方面,长期暴露于粉尘、有害物质等环境因素中,可能诱发尘肺病等职业性疾病,进而引发肺部纹理的异常改变；另一方面,癌性淋巴管炎等恶性肿瘤疾病同样可能导致肺部纹理增多,这是由于肿瘤细胞在淋巴管内增殖,导致淋巴管扩张和充血。
四、吸烟性肺纹理增多
吸烟性肺纹理增多是医学领域一个特定术语,用以描述长期且频繁吸烟后双肺纹理出现的异常增多现象。尽管这些增多的纹理在走向和分布上仍维持正常状态,但这一现象却揭示了吸烟对肺部健康的潜在威胁。
在医学影像学的视角下,肺纹理呈现为一系列复杂而有序的纹理和图案,它们主要由肺部的血管、支气管、淋巴管以及肺间质组织等结构共同构成。在健康状态下,这些纹理应当清晰可辨、分布均匀,是肺部功能正常运作的重要表征。烟草中的有害物质对肺部组织造成损伤,其中炭末沉着症是吸烟所致的一种典型病理改变。这一病症的核心在于烟草中的炭末颗粒在肺部沉积,进而引发肺部纹理的增多。这些沉积的炭末颗粒不仅干扰肺部的正常生理功能,还可能诱发诸如慢性支气管炎、肺气肿等一系列严重的肺部疾病。
五、生理性肺纹理增多
生理性肺纹理增多,作为一种在胸部X线检查中常见的现象,尤其在老年人和肥胖者群体中表现显著。针对老年人群体的肺纹理增多现象,其成因主要源于肺部结构的自然衰老过程。随着年岁的增长,老年人的肺间质逐渐丰富,这是肺部衰老的正常表现。因此,在X线胸片上,肺部纹理的密集度相对增加。然而,需明确的是,这种纹理增多仅为生理性改变,并非疾病所致,故老年人无需过度忧虑。
其次,肥胖者群体亦常呈现肺纹理增多的情况。这主要是由于肥胖者皮下脂肪丰富,影响了X线的穿透与吸收。当X线穿透肥胖者身体时,皮下脂肪的阻挡作用导致X线吸收增加,从而在胸片上呈现出较正常人更多的肺部纹理。这种增多亦属于生理性改变,并不表明肺部存在疾病状态。
(皖西卫生职业学院附属医院医学影像科 周坤生)
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