便秘非小病 不要太大意
皖西日报
作者：许善梅
新闻 时间:2024年06月19日 来源:皖西日报
诺贝尔医学奖获得者梅契尼可夫提出:“肠道健康就是世界上最好的长寿秘诀。”今天我们就来谈谈便秘那些事儿。
整个消化系统就像一个加工厂。食物进入胃内,通过胃蠕动与胃液充分融合,形成食糜推入肠道,并在肠道内被消化吸收,产生的食物残渣在大肠内储存并转化成粪便,通过肠蠕动排除体外。肠道就是消化系统加工厂的下水道,当食物残渣在肠道内长时间滞留,大量水分被吸收变得干硬,排出困难就会导致便秘。
便秘主要表现为:排便困难,包括排便费力、排便不尽感、肛门坠胀感、需辅助排便；排便次数减少,每周排便次数少于3次；粪便干硬。
便秘一般分为功能性便秘、器质性便秘和药物性便秘三个类别,是临床常见的肠道疾病,特别是老年人,大肠功能失调易引发慢性功能性便秘。
我国成人慢性便秘患病率约为4%-6%,随着年龄增长而升高,60岁以上人群患病率可高达22%。便秘本身虽然并不直接威胁生命,但严重影响日常生活,比如食欲减退、腹胀不适、疲劳、心情烦躁易怒。严重时可诱发多种疾病,如痔疮、肛裂、肠梗阻、肠壁溃疡、肠穿孔、直肠脱垂等。部分疾病如心脑血管疾病患者可能因用力排便导致病情加重甚至猝死。便秘甚至与结直肠癌症息息相关。
常有患者咨询,自己一般2-3天排大便1次,是不是属于便秘?其实不然,部分人员习惯于隔几天排大便1次,但是并没有排便困难和大便干结,所以不能以每日排便1次作为正常排便标准。
大家可以用Bristol分类法对粪便进行自我观察。便秘患者应该养成记录排便情况的习惯,包括排便时间、排便感觉(如排便费力、排便不尽感)、粪便形态等。Bristol分类法是临床常用的粪便形态判断依据。Bristol分类法将粪便分为7类:1型:分散的干球粪,如坚果,很难排出；2型:腊肠状,质地较硬,多个小块粘黏在一起,表面凹凸状；3型:香肠样,表面布满裂缝；4型:香蕉状,表面光滑而柔软；5型:柔软团块,边缘清楚,容易排出；6型:无固定外形的粥状；7型:水样,无固体成分。使用Bristol分类法记录排便情况,能让医生做出更准确的诊断和治疗方案。
面对便秘不要怕,积极干预最重要。早预防、早发现、早治疗是便秘最重要的干预方案。目前干预便秘的方法包括饮食与生活习惯调节、生物反馈治疗、药物治疗等,必要时手术治疗。
养成良好的饮食习惯,改变饮食结构。应避免过食生冷、辛辣、高脂食物,避免饮酒无度,戒烟,减少浓茶、咖啡摄入。增加膳食纤维和水的摄入,膳食纤维有利于粪便膨胀,充足饮水能够保持粪便湿润,利于排出。多吃粗粮果蔬,如玉米、燕麦、苹果等；蔬菜中的叶菜,如芹菜、韭菜等；可适量食用核桃仁、芝麻、松子仁、蜂蜜水等以润肠通便；如果没有限制饮水的疾病,每日至少饮水1.5-2.0 L。多吃产气食物及富含维生素B食物,如玉米、黄豆、香蕉、白薯、木耳、银耳、瘦肉、生葱、生蒜等。利用其发酵产气,促进肠蠕动。
加强锻炼,让肠道动起来。现代生活交通工具便利,互联网、外卖服务全面。很多人不用外出就能满足日常生活及工作需求。再者,某些职业如出租车司机、办公室文员等因职业原因长期久坐,导致肠蠕动减慢。坚持锻炼才能让我们的肠道动起来。有氧运动如步行、骑车等均可。
建立良好的排便习惯。晨起和餐后结肠活动最活跃,应在晨起和餐后2小时内尝试排便,无便意也要坚持；排便时要集中精力,不要看书、玩手机；蹲位排便时直肠肛管角度大,排便更容易,但站起时容易因体位性低血压导致头晕跌倒,老年人不适宜。不要养成憋大便的习惯。大肠的主要功能是吸收水分和盐类,储存消化后的食物残渣。如果肠内容物停留时间过长、水分吸收过多,则容易导致大便干结,引起便秘。
提供隐秘及舒适的排便环境和充足的排便时间。尤其是老年人,在老年人身体状态允许的情况下,照顾者尽可能尊重老人排便环境的私密性,不要催促老人,避免老人因为紧张或不愿麻烦照顾者而抑制便意。
腹部环形按摩法辅助排便。以肚脐为中心顺时针环形按摩腹部,有利于刺激肠蠕动,促进排便。
保持良好心态。胃肠道是非常情绪化的器官,焦虑、抑郁的情绪影响胃肠功能。因此,保持积极乐观的情绪尤为重要。
积极寻求医生的帮助。可在医生指导下进行药物及生物反馈治疗。常用药物如泻剂、促动力药、微生态制剂等。生物反馈疗法可作为出口梗阻型(痉挛型)便秘、盆底肌协同失调性便秘、功能型便秘的一线治疗方法。对于有器质性病变、常规治疗均无效或难治性、顽固性便秘者,推荐手术治疗。
便秘非小病,不要太大意。饮食与生活习惯调节是便秘治疗的首选和基础方法。如果仍不能缓解便秘症状,请及时前往医院就诊,查明病因进行针对性治疗,以免延误病情。积极的医疗护理干预一定会让肠道畅通无阻,收获健康之旅。
(六安市人民医院消化内科 许善梅)
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