血液透析患者的日常护理
皖西日报
作者：周学琴
新闻 时间:2024年05月22日 来源:皖西日报
血液透析是一种专门为肾功能衰竭的患者设计的医疗程序。我们的肾脏主要功能是过滤血液中的废物和多余的液体,保持体内电解质平衡。然而,当肾脏无法正常工作时,这些废物就会在体内积聚,导致严重的健康问题。血液透析能够利用一种特殊的机器代替肾脏的功能,将患者的血液从体内引出,再经过透析器的装置进行过滤,然后将清洁后的血液返回体内。透析器中有一种半透膜,这种膜可以让小分子的废物和多余的水分通过,但会阻挡大的血细胞。这样就能有效地去除体内的毒素,帮助维持身体的正常运作。肾衰竭患者如果不进行透析,体内的废物会迅速积聚,导致高血压、心脏病等一系列严重的并发症。尽管透析不能治愈肾衰竭,但它为患者提供了一种有效的治疗手段,让他们在等待肾脏移植或者其他治疗方案时,仍能保持较好的健康状态。
一、透析前的准备
1.饮食调整
透析患者需要特别注意饮食,以帮助身体更好地应对透析过程。首先,患者应该减少钾和磷的摄入。香蕉、橙子等高钾食物应尽量少吃,因为钾过高可能导致心脏问题。过多的磷会导致骨骼问题,因此像乳制品、豆类和坚果这类高磷食物要限量。蛋白质的摄入也需要注意。虽然蛋白质对身体修复很重要,但透析患者应选择瘦肉、蛋白等高质量的蛋白质来源,而不是加工肉类。因为透析会使一些蛋白质丢失,适量增加优质蛋白质的摄入可以帮助补充。透析患者需要控制饮水量,以防止体内积水过多,导致高血压和心脏负担加重。一般来说,医生会根据患者的具体情况给出每天适宜的饮水量。此外,由于饮食限制,透析患者可能缺乏一些维生素,适当补充如维生素B、C以及铁元素,可以帮助保持身体的营养平衡。总的来说,透析前的饮食调整需要根据医生和营养师的建议进行,合理的饮食计划不仅能提高透析效果,还能改善患者的整体健康状况。
2.药物管理
透析患者通常需要服用多种药物来控制病情,因此患者应明确了解每种药物的用途及其正确的服用方法。某些药物可能需要在透析前或透析后服用,而一些药物可能需要调整剂量,以避免对肾脏造成额外负担。透析前,患者应与医生详细讨论每种药物的使用情况,确保药物与透析过程相互配合,而不会产生不良反应。例如,一些降压药可能在透析前不适合服用,因为透析过程中血压可能会有所下降。遵循医生的药物使用建议,不仅可以确保治疗效果,还能预防药物相互作用的发生。有些药物在透析过程中可能会被部分清除,因此剂量需要特别调整。患者切勿擅自更改药物剂量,这可能会导致病情恶化或出现意外的健康问题。此外,患者应定期向医生报告药物的使用情况,以便医生及时调整治疗方案。
二、透析后的日常护理
1.体重监测
透析患者需要每天测量体重,以便及时发现体内水分变化。体重增加过快可能意味着体内积水过多,而体重下降过快则可能表示脱水。每天早晨起床后和透析前后是称重的最佳时间,因为此时的体重变化能够更准确地反映体内水分的状况。患者应使用同一台体重计,并确保称量时的衣着一致,以保证数据的准确性。如果体重波动过大,可能会导致高血压、心脏问题或其他健康风险。透析后的饮食和液体摄入需要严格控制,避免过多的盐分和液体摄入,这样可以减少体重的波动。患者需要定期记录体重数据,帮助医生了解自己的状况,及时调整治疗方案。
2.皮肤护理
在透析前,患者应确保透析部位的皮肤干净,可以用温水轻轻清洗,然后用干净的毛巾擦干。避免使用含有酒精或刺激性成分的清洁产品,以免对皮肤造成伤害。透析后,透析部位可能会有些红肿,这是正常的。此时,患者可以用干净的纱布轻轻覆盖透析部位,保持透气,避免摩擦和压力。切勿抓挠透析部位,即使感到痒也要忍住,因为抓挠可能会导致皮肤破损,引发感染。如果透析部位出现明显的红肿、疼痛等症状,应该立即联系医生。这些可能是感染的迹象,需要及时处理。日常生活中,患者还应注意饮食均衡,增强免疫力,避免感染。保持良好的卫生习惯,避免接触不洁物品,也有助于降低感染风险。
3.心理健康与支持
面对透析带来的情绪波动,患者可以尝试进行深呼吸、冥想等放松训练,这些方法能有效缓解压力。此外,患者可以通过记录每天的心情来帮助自己更好地处理负面情绪。家人的陪伴能给予患者情感上的安慰。家人可以利用陪同患者就医、一起参加日常活动等方式,帮助患者减轻孤独感。同时,朋友的鼓励也能让患者感受到更多的关爱。参与患者支持小组也是一个很好的选择。这些小组由同样经历透析的患者组成,大家可以分享自己的经验,相互支持,增强应对病情的信心。
4.保证睡眠,注意运动
透析治疗本身就比较耗费体力,因此合理安排透析与休息的时间,能帮助患者恢复体力。建议患者制定一个固定的作息时间表,早睡早起,尽量避免熬夜。尽管透析会消耗一些体力,但适量的运动有助于增强体质,提高免疫力。透析患者可以选择散步、瑜伽等一些低强度的运动。运动时应注意量力而行,不要过度劳累,透析前后适当休息。此外,运动还能帮助缓解压力和改善心情,有助于情绪管理。
5.透析期间饮食的误区
一个常见的误区是认为多吃水果和蔬菜总是好的。虽然水果和蔬菜对普通人来说是健康的选择,但对于透析患者,高钾食物如香蕉、橙子、土豆等需要限制。透析患者应选择苹果、葡萄等低钾水果。另一个误区是认为不喝水可以完全避免体内积水。虽然控制饮水量确实重要,但完全不喝水是不现实的。透析患者应根据医生的建议,合理控制每天的饮水量。同时,患者要保证两次透析间体重控制不超过干体重的3%。许多透析患者认为高蛋白饮食不适合自己,但实际上,透析过程中会损失一些蛋白质,所以需要适量补充高质量的蛋白质,而不是完全避开蛋白质。
(安徽省望江县医院 周学琴)
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