得了疝气怎么办
皖西日报
作者：孙凯
新闻 时间:2024年02月03日 来源:皖西日报
疝是一种常见疾病,高发于老人和小儿,主要表现为身体某处出现时有时无的包块,民间俗称为疝气或小肠气,往往会引起患者局部疼痛不适和行动不便,影响患者生活质量,成为很多患者的困扰。
什么是疝
人体某个脏器或组织离开它的正常位置,通过先天或后天形成的身体缺损进入另一部位,这就是疝。简单说就是身体正常的组织通过不应该存在的通道跑到了不应该存在的位置。
疝可出现于脑胸腹部,如脑疝、膈疝、腹壁疝、脐疝、腹股沟疝、股疝等。其中绝大多数为出现于腹部的疝。腹部的疝中又以腹股沟疝和股疝最为常见,本文主要就这两种疝对大家进行说明。
腹股沟疝和股疝最主要表现为腹股沟区或大腿上方的包块。包块很有特点,往往站立或活动后出现,平卧或休息后又消失不见。大家如果出现这种症状,应尽快就诊当地医院普外科或疝外科,从而早诊断,早治疗。
疝气有哪些病因
疝形成的主要原因是身体的缺损。身体为什么会出现缺损?两个原因,一是局部的反复受力、挤压,把局部挤出一个孔,从而形成缺损；二是局部组织结构异常,强度降低,如先天性的局部缺损或局部组织的松弛、损伤。
部分儿童出生时腹股沟区没有完全愈合,遗留了一个通道,故儿童疝发病率相对较高。老年人多合并慢性咳嗽,排尿困难,老年性便秘等可能对腹壁造成反复挤压的疾病。同时老年患者肌肉萎缩松弛,故老年患者发病率也较高,由于下腹部是腹壁受力最强的位置且腹股沟区有精索血管、输精管、子宫圆韧带等多个管道穿过,故局部易形成缺损,从而发生疝。
怎么治疗疝气
很多患者认为:我只是身上有个包块,平时不疼不痒,睡觉时就没了,不需要治疗。这种观点是错误的,目前普遍的观点是一周岁以内的小儿由于存在自愈倾向,可以暂时观察。其他患者都应该积极治疗。为什么呢?其一,如果不治疗,组织的缺损会越来越大,异位的组织会越来越多,导致患者症状越来越重,并为后期手术治疗增加难度,也会导致术后并发症的发生率大大上升；其二,如果不治疗,可能会存在疝内容物嵌顿的风险。异位的组织卡在缺损的位置,无法复位,这就是嵌顿,嵌顿是疝病最严重的并发症,会导致患者的剧烈疼痛,不及时治疗,异位组织会缺血坏死,危及患者生命。故得了疝气,需尽早治疗。
关于治疗,唯一可以根治的方法就是手术。
疝手术的主要目的就是修补缺损。对于儿童,我们单纯在缺损的部位进行结扎,关闭缺损就可以了,因为伴随着儿童的生长发育,局部肌肉组织会自行加强,从而达到缺损修复的目的。但对于成人,我们除了要关闭缺损,还要对缺损部位进行加强,目前成人主要开展无张力疝修补术,手术中,医生会在缺损的部位放置一个补片来关闭并加固缺损部位,这种手术术后恢复快,复发率低,疼痛感轻,尤其随着腹腔镜技术普及,医生可以通过腹部三个1cm左右的洞口完成手术,手术创伤小,手术技术成熟,术后两三天就可以出院,大家不用担心。
手术前后注意事项:术前病人要避免发生呼吸道感染；避免食用粗粮面食等可能引起腹胀的食物；注意清洁脐部和手术区域,减少术后感染的可能。如患者合并前列腺疾病,应先改善排尿不畅的症状再进行疝修补手术,防止术后复发。对于合并高血压、糖尿病等基础疾病的患者,术前我们要稳定病情,排除手术禁忌。术后一个月是最关键的时期,这段时间患者要避开一切可导致缺损修补部位受力的活动,因为早期的手术部位受力可能会导致术后复发。
有些患者可能会问,我年纪大了,有基础疾病,不能耐受手术,是不是就没办法治疗了?也不是,对于有手术禁忌症的患者,我们可采用疝带外固定的方法来控制症状。疝带可以压迫缺损的部位,让组织不能通过缺损膨出移位,从而达到控制症状的目的。这种办法虽不能从根本上治疗疾病,但是可以控制症状,延缓疾病发展的速度,缓解患者的不适,减少出现疝嵌顿的可能。这也是一种比较好的治疗办法。
怎么预防疝气
小儿疝病因为先天性缺损,故无法预防,一周岁后的小儿疝患者由于无自愈可能,建议尽早手术治疗。对于成人,首先要避免局部反复受力挤压。老年病人可能会合并慢性咳嗽、便秘、排尿不畅等相关疾病,应积极就诊,祛除病因,控制症状,减少对腹壁的反复冲击压迫,从而预防疝病的发生。也应避免突然高举重物之类活动,防止腹壁因局部剧烈的冲击导致损伤。可以进行适当的锻炼,如太极拳、体操、游泳等舒缓的运动,增强腹壁力量；要摄入足量的蛋白质,减慢高龄后肌肉萎缩的速度。
(六安市人民医院普外科 孙凯)
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