中医药辨证施治 修复脓毒症急性胃肠损伤
皖西日报
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新闻 时间:2026年06月24日 来源:皖西日报
脓毒症是严重感染诱发的全身性危重病症，起病急骤、病情变化快，易造成全身多器官相继受损，是重症监护救治当中十分棘手的疾病。临床观察发现，一旦脓毒症发作，胃肠道往往最先受到累及，急性胃肠损伤发病率极高。肠道屏障受损后，体内毒素不断扩散，极易加重全身炎症反应，诱发多器官功能衰竭，严重危及患者生命安全。
很多人并不了解，肠道不只是消化食物、供给身体营养的器官，更是人体重要的免疫防护防线。健康人群肠道黏膜完整紧密，能够阻隔细菌、内毒素滞留血液，维持体内环境平稳有序。脓毒症发病时，机体为保障心脑重要脏器供血，会重新调配全身血液循环，胃肠道供血急剧下降。肠黏膜长时间缺血缺氧，出现水肿、破损，原本严密的防护结构遭到破坏。肠内有害物质持续进入血液循环，不断放大炎症风暴，形成恶性循环，让病情持续加重，大幅提升救治难度。
现阶段西医救治脓毒症技术成熟，通过抗感染、对症治疗、液体复苏、胃肠减压、早期肠内营养支持等方案，能够快速稳定患者生命体征，控制感染蔓延。但单纯西药治疗，在肠黏膜修复、胃肠动力自主恢复、长期体质调理方面存在短板，患者胃肠功能恢复缓慢，住院周期也相对较长。而中医诊疗讲究整体辨证、因人施治，分期调理脏腑气血，在改善脓毒症胃肠损伤、加快患者康复上有着不可替代的独特优势。
中医古籍并无脓毒症对应病名，结合患者腹胀呕吐、腑气不通、神疲乏力等典型症状，本病归属于传统医学痞满、肠痹、腹胀范畴。该病病机虚实交错、寒热夹杂，外界疫毒、热毒侵入体内，壅滞脾胃中焦，打乱气机升降，肠道传导、排泄功能失常。发病早期热毒壅堵肠道，以实邪病症为主；病程拖延后气血运行不畅，瘀血湿浊相互阻滞；重症消耗过后，人体元气亏虚，脾胃虚弱无力，虚实夹杂导致病情反反复复，难以快速痊愈。
危重急性期患者大多高热烦躁、腹部胀满难忍、频繁恶心呕吐、多日无法正常排便。此时中医以清泻热毒、通畅肠腑为核心治法，选用药性温和的通腑药材疏导体内积滞浊毒，缓解肠道麻痹胀气，及时阻断炎症进展。用药兼顾祛邪与护正，不会过度损伤人体正气，安全稳妥适配重症危重阶段。
不少重症患者度过危险期后，腹胀仍反复难消，腹部隐痛固定不移，肠道蠕动能力显著减弱，这是肠道脉络瘀阻、气机郁结不畅所致。临床采用行气活血、通络和胃的调理思路，改善胃肠道局部血液循环，减轻黏膜淤血水肿，慢慢修复受损肠道组织，逐步恢复胃肠正常蠕动、消化吸收功能。
等到感染完全控制，病情进入康复阶段，患者高热消退，却普遍浑身乏力、食欲低下、腹部虚胀、大便失常。长期重症耗损伤及脾胃根本，此时不宜继续泻下攻邪，治疗重点转为健脾养胃、补益正气。选用黄芪、党参、白术等平和药材调养脾胃气血生化之源，补足身体亏虚元气，增强自身抵抗力，减少病情复发风险。
重症卧床患者无法正常口服汤药，中医外治方式简便安全、适用性极强。中药保留灌肠可直接作用于肠道病灶，修护黏膜屏障、排出肠道浊毒，起效快副作用小。同时搭配神阙、足三里、天枢穴位艾灸、药膏贴敷、经络推拿，疏通脏腑经络气血，温和调理胃肠机能，不用内服药物也能明显缓解腹胀、消化差、动力不足等问题。
现代药理研究同样证实，临床常用护肠中草药，兼具抗炎消肿、改善微循环、保护肠屏障、调节肠道菌群等多重作用，多靶点协同调理全身状态。中西医相互配合、取长补短，既能快速急救稳住重症，又能长期调养脏腑根本。
脓毒症急性胃肠损伤病程凶险、病机复杂，单一治疗很难标本兼顾。中医药内服外治结合辨证调理，有效降低并发症风险，缩短康复周期，改善患者远期预后。随着中西医结合重症医学不断发展，中医药在危重症救治中应用愈发广泛，疗效安全可靠，值得基层医疗广泛推广，用心守护重症患者身体健康。
(六安市中医院 郭玄玄)
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