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科学详解防癌筛查“金标准”
皖西日报
作者：
新闻 时间:2026年04月27日 来源:皖西日报
我们常听到这样的困惑：“明明我年年体检结果都正常，为什么一查出癌症就是中晚期？”这种巨大的心理落差，不仅令人难以接受，甚至让部分人对体检的意义产生怀疑。
常规体检不等于防癌筛查
很多人将普通体检视为万能，这其实是一个误区。我们通常所做的单位体检或常规健康体检，主要针对心脑血管疾病、代谢性疾病(如高血压、高血脂、糖尿病)以及肝肾功能等基础健康进行评估。这类体检更像是对身体的一次常规检修，检查各个“零件”是否正常工作，而不会专门去捕捉早期的癌症信号。
早期癌症具有隐匿性
早期癌症往往没有明显症状，不痛不痒，通过查血或拍片也很难发现异常。早期肿瘤体积微小或位置隐匿，当肿瘤还处于极早期、体积仅为芝麻大小时，常规检查手段往往难以察觉。此外，一些癌症如胰腺癌、卵巢癌等，生长部位较为隐匿，常规B超检查易受肠道气体干扰而难以看清，导致这类癌症一旦发现多为晚期。有些人会在常规体检中加做肿瘤标记物检测，但该方法敏感度低、特异性差，仅靠它来筛查癌症，犹如大海捞针。因此，开展切实有效的防癌体检显得尤为重要。
如何织牢防癌筛网？
面对癌症，我们并非束手无策。世界卫生组织提出，三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治。关键在于，将健康体检升级为有针对性的防癌体检。2025年9月，由国家癌症中心牵头、联合多学科专家制定的《健康体检机构防癌体检指南(2025年版)》正式发布。该指南明确指出，防癌体检是一种个性化的医疗行为，必须遵循“1+X”原则：在常规体检基础上，结合年龄、性别、家族史、生活习惯等因素，选择针对性的筛查项目。现根据该指南及同期发布的《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐(2025版)》，梳理出我国最高发的几大癌种的筛查“金标准”与核心要点。
一、肺癌
1.金标准：低剂量螺旋CT。筛查时切勿仅拍普通胸片，其对早期肺癌的漏诊率极高。
2.高危人群：年龄≥40岁，且具有以下任一危险因素者：吸烟包年数≥20(包年数=每天吸烟包数×吸烟年数)；被动吸烟≥20年；有慢性阻塞性肺疾病或肺纤维化病史；有职业暴露史(如石棉、煤烟等)；有肺癌家族史。
3.筛查频次：高危人群需每年筛查1次。
二、胃癌
1.金标准：胃镜。胃镜可直接观察胃黏膜的细微变化，是其他任何检查都无法替代的。
2.高危人群：年龄≥40岁，且符合以下任一条件：胃癌高发地区居民(如辽宁、福建、甘肃等)；幽门螺杆菌感染者；有慢性萎缩性胃炎等癌前疾病；有胃癌家族史；存在高盐、腌制饮食、重度饮酒等不良习惯。
3.筛查频次：高危人群每1～2年1次；一般人群从40岁起进行一次基线检查，结果正常者每3～5年复查一次。
三、食管癌
1.金标准：内镜检查。食管癌与胃癌可通过一次胃镜实现“一镜双查”。
2.高危人群：年龄≥45岁，且符合以下任一条件：来自食管癌高发区；有食管癌家族史；或有烫食、饮高度白酒、吸烟等不良习惯。
3.筛查频次：一般人群每3～5年检查1次；高危人群每1～2年检查1次。
四、结直肠癌
1.金标准：肠镜。
2.高危人群：年龄≥45岁；有结直肠癌家族史；本人有肠道腺瘤或结直肠癌史；长期患有炎症性肠病；粪便潜血阳性。
3.筛查频次：无息肉者，每3～5年检查1次；有息肉者，每1～2年检查1次。
五、肝癌
1.金标准：血清甲胎蛋白(AFP)+肝脏B超。需注意的是，仅凭肝功能正常，并不能排除肝癌的可能。
2.高危人群：乙型或丙型肝炎病毒感染者，且年龄≥40岁；各种原因导致的肝硬化患者。
3.筛查频次：肝癌高危人群建议每半年筛查一次。即使不属于上述高危人群，男性40岁以上、女性50岁以上，也应每年进行肝癌筛查。
六、乳腺癌
1.金标准：乳腺B超+乳腺X线(钼靶)。
2.高危人群：40岁以上女性(一般风险)；有乳腺癌家族史；携带BRCA1/2基因突变；初潮早(<12岁)、绝经晚(>55岁)或未生育。
3.筛查频次：一般风险人群从40岁起每1～2年进行1次乳腺超声；高危人群每年进行1次乳腺X线联合B超。
七、宫颈癌
1.金标准：HPV检测联合TCT检查。
2.高危人群：有性生活史的21岁以上女性。
3.筛查频次：21岁及以上有性生活史的女性，建议每3年进行一次TCT检查；30岁以上女性，推荐每5年进行一次HPV与TCT联合检查。
八、前列腺癌
1.金标准：血清前列腺特异性抗原(PSA)检测联合直肠指检。
2.高危人群：年龄≥50岁；年龄≥45岁且有前列腺癌家族史；携带BRCA2基因突变且年龄≥40岁。
3.筛查频次：高危人群每年1次。
年年体检却未能挡住癌症，并非体检无用，而是我们所用的工具不对或精度不够。科学的防癌策略，应当在常规体检的基础上，医生根据个人年龄、家族史和生活习惯，量身定制一份个性化筛查清单。只有让常规体检与防癌筛查协同发力，才能真正实现早发现、早治疗，将癌症扼杀在萌芽之中。
(六安市中医院 湛长丽)
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