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血管通路科学养护全攻略
皖西日报
作者：
新闻 时间:2026年03月26日 来源:皖西日报
血管通路被称作透析患者的生命线，其状态直接决定着透析是否顺利，也会影响到长期治疗效果和生活质量。一旦发生堵塞、感染或者功能下降，就会导致反复穿刺、住院甚至需要再次手术。很多通路问题不是突然产生的，而是日常忽视以及细节上的处理不当造成的。科学、系统地做好血管通路保护工作，是每一位透析患者必须长期重视的问题。
一、认识血管通路类型，明确保护重点
血管通路有动静脉内瘘、人工血管、中心静脉导管等几种类型。由于各种类型的结构特点及使用方法各异，其日常保护的重点也需区别对待。
动静脉内瘘靠自身的血管相连形成，血流条件好、使用时间长，但是对血管条件以及长期维护要求高，最需注意预防狭窄和血栓。
人工血管属于植入材料，感染发生率更高，在局部清洁、观察等各方面要求更加严格。
中心静脉导管直接插入大血管，操作方便但是感染风险最大，任何细菌进入都会很快在全身范围内扩散。
患者需明确自身所用通路类型，避免因护理方式不当增加并发症风险。
二、日常观察通路变化，尽早发现异常信号
对于动静脉内瘘或者人工血管，要每天定时用双手掌心紧贴于通路处，感觉有无持续、稳定地出现震颤感，判断通路是否通畅。震颤明显减小、消失或者出现节律改变，提示狭窄或者血栓风险。
目测也十分重要，观察通路部位皮肤颜色是否发红、发暗，有无肿胀、渗液或者异常隆起。
如果发现穿刺部位反复难以止血、局部疼痛加重或者皮温升高，就表示内部结构发生了变化。
中心静脉导管使用者要重点观察导管出口处的皮肤情况，一旦出现红肿、分泌物或者不明原因发热等现象，就应提高警惕，考虑有感染的可能。
三、科学使用通路，减少人为损伤和堵塞风险
日常生活中，在通路侧肢体不能做测血压、输液或者抽血等操作，反复压迫会造成血管内膜损伤及血栓形成的风险。
睡眠时不能长时间将通路侧肢体压在身体上，特别是手臂被身体挤压或者弯曲，会干扰到血液循环。
提重物或者做剧烈的上肢运动时，也应注意不要使持续性的负荷集中到通路一侧。
透析结束时穿刺点的按压时间要足够长并且方式正确，既不能引起出血也不能阻断血流。
中心静脉导管在日常活动过程中要固定好，不能被牵拉、扭曲，在洗澡时必须防水，减少污染的机会。
四、保持通路部位清洁，阻断感染发生路径
保持通路部位皮肤清洁干燥，是预防感染最基本的措施。日常清洗要用温和的方式，不能用力搓揉或者用刺激性的清洁剂。
透析前后要换上干净的衣服，以减少细菌的接触。
穿刺区皮肤有破损、抓痕或者皮疹等状况时，应避免在该部位进行穿刺或清洁。
中心静脉导管的出口处应长时间保持敷料的清洁干燥，敷料潮湿、松动或者污染时要及时更换。
任何形式的私自处理、涂抹不明药物或者随意揭开敷料，都会成为细菌入侵的途径。
五、合理管理生活方式，维护血管长期状态
血管通路的健康需要整个身体状况来支持。
合理控制体重增长，有助于维持血容量稳定，减轻血管通路的血流负担。
饮食中要注意盐分、水分的控制，避免频繁大幅度的变化造成血压波动，影响通路血流。
戒烟对于保护血管内膜更加重要，烟草中所含有的有害物质会使血管硬化、狭窄的速度变快。
适量的运动有利于全身血液循环，但是要选择对通路侧影响小的方式来做。长期坚持上述的生活管理细节，可以减缓通路的老化速度，降低并发症的发生频率。
六、重视定期评估，提前干预潜在问题
应定期做专业的评价，在症状出现之前就可以发现血流异常或者结构问题。评价的内容一般有血流量的变化、穿刺的难易度、透析的充分性等，可以判断通路处于何种状态。一旦出现异常的趋势，及时地处理就可以防止严重的堵塞或者通路失效。忽略早期信号，就会错过最好的干预时机，造成处理难度、风险明显增大。
七、结语
血管通路保护不只是短期的任务，应该成为贯穿于整个透析过程的一个长期性工作。真正有效地维护是对细节的关注，对变化的敏感，对风险的提前预防。要把通路当成身体的一部分来呵护，养成稳定的、科学的生活习惯，最大限度地减少堵管和感染的风险，使透析过程更安全、更顺利，为长期治疗争取更多的主动权。
(霍山县医院血透中心 邵钰)
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