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鼻出血正确止血法
皖西日报
作者：
新闻 时间:2026年03月26日 来源:皖西日报
鼻出血在生活中非常常见。儿童、青少年、成年人甚至老年人都可能遇到。许多人一流鼻血，第一反应就是“把头仰起来”，以为这样血就不会流下来了。但是从医学角度来讲，这一做法不仅无效，还可能带来反流、窒息等潜在风险。了解鼻出血的成因，掌握正确的止血方法，才能有效减少出血时间及并发症。
一、鼻子为什么容易出血？
鼻腔内部不是简单的空管，里面布满了血管、黏膜和神经。尤其是鼻中隔前下方，有被称为利特尔区(Kiesselbach区)的一片区域，此处汇集着多条动脉的分支，血管密集、位置表浅，是容易出血的地方。日常绝大部分自发性鼻出血都是从此处开始的。
导致鼻出血的常见原因主要可分为四类：
1.空气干燥：干燥会使鼻腔黏膜失水，变薄、开裂，血管容易破裂。这就是冬季、空调房内鼻出血更多见的原因。
2.外界的刺激：频繁抠鼻、用力擤鼻涕、鼻腔异物都会直接损伤表浅的血管。
3.感染、炎症：感冒、鼻炎、鼻窦炎会导致黏膜充血、水肿，血管扩张之后就容易破裂。
4.全身因素：高血压、动脉硬化、凝血功能障碍或者长期服用阿司匹林、抗凝药等都会增加鼻出血的风险。
了解这些原因，可以明白大多数鼻出血属于前鼻出血，量虽然大，但是一般情况下都可以自己控制住。
二、为什么不能仰头止血？
很多人都会仰头之后发现“血好像不流了”，误认为已经停止。实际上血是顺着鼻腔向后流到咽喉的。
这种做法存在三大隐患：
1.掩盖病情：血并没有停止，只是改变了流向。出血点还在继续流血。
2.引发不适：血液进入咽喉，容易造成恶心、呕吐，甚至误入气管，对儿童及老人来说更危险。
3.干扰诊疗：医生在判断出血量及出血是否停止时，会被干扰而耽误治疗。
正确的姿势应该是使血液向前流到鼻腔里去，有利于压迫止血，并利于观察情况。
三、科学止血的第一步：正确按压
按压是控制鼻出血最核心、最有效的办法，但是很多人都按错地方了。正确的按压法为：身体保持坐位或者立位，头部略向前倾。用拇指和食指捏住鼻翼最软的地方，即鼻孔下方靠近鼻中隔的地方，而不是捏鼻梁。持续用力按压10-15分钟中途切勿松开查看。
这样做原理是直接压迫利特尔区，使破裂的血管受到机械压迫，血流减少，血小板更容易聚集形成血栓，起到止血的作用。许多止血失败的原因，并不是方法不对，而是因为时间不够。血管止血需要时间，几分钟是不够的，必须按满10分钟，严重的可以延长到15分钟，可根据情况延长按压时间。
四、第二步：冷敷的作用和正确使用
按压时或者随后可以配合冷敷。冷敷的部位有：鼻根部、鼻翼周围或颈部两侧。可以用冰袋、冷毛巾，外面裹上一层布，防止冻伤皮肤。
冷敷的作用机理就是收缩血管。低温会使得局部血管收缩，血流量变小，利于止血。但是需要特别注意的是，冷敷只是辅助手段，并不是取代按压的。单纯的冰敷不按压，效果不佳。每次冷敷的时间为5～10分钟，间隔时间可短些，防止长时间低温刺激。
五、第三步：止血后该做什么、不该做什么
出血停止后，接下来的处理同样重要，否则容易再次出血。
应该做的事情有：保持安静休息半个小时以上，避免剧烈运动。保持室内空气湿润，可用加湿器或者鼻腔内滴入少量生理盐水喷雾来促进黏膜的恢复。
不应做的事情有：不要立即擤鼻涕、抠鼻子或者用力清除血块。血块是自然形成的封口材料，过早的清除会造成再次撕裂血管。短时间内不要用热水洗脸、洗澡，不能饮酒、吃辛辣食物，因为这都会使血管扩张，加重病情。
六、哪些情况需要及时就医？
虽然大多数鼻出血可以自行控制，但以下情况需要尽快就医：
1.止血困难：在按压20分钟后仍然不能止血或者出血量突然增大，比如10分钟内浸透1-2张纸巾。
2.频率过高：反复、频繁的鼻出血，一周发作3次以上，特别是最近一段时间没有明显的诱因。
3.伴随症状：出血伴头晕、乏力、心慌，可能是失血量多的表现。
4.外伤诱因：在头部外伤之后出现鼻出血，要排除其他的严重问题。
5.特殊人群：对于老年人、孕妇或者已经知道自己有高血压、血液病、长期服用抗凝药的患者，在出现出血时应该更加慎重地对待。
七、总结
鼻出血并不可怕，可怕的是错误的处理方式。仰头不能止血，只能掩盖问题。正确的办法就是：头向前倾，捏住鼻翼持续按压，配合冷敷，在止血后做好保护。了解以上简单的、科学的步骤，一般情况下大部分鼻出血都可以安全、有效地得到控制。
(六安市中医院耳鼻咽喉科 陆红利)
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