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老年慢性支气管炎防治全攻略
皖西日报
作者：
新闻 时间:2026年03月05日 来源:皖西日报
每当季节变换时，气温忽高忽低，很多老年人就会出现咳嗽、咳痰的现象，甚至整夜咳个不停。这种“老咳不止”的情况一般和慢性支气管炎有关。它不同于一般的感冒，而是一种持续性的，以呼吸道慢性炎症为主的疾病。如果不加以预防和治疗，很容易转变成慢性阻塞性肺病(COPD)，严重危害患者的生活质量。本文将系统解析为什么一到换季慢性支气管炎就容易复发？日常该如何防治？哪些生活细节最关键？
为什么老年人容易患慢性支气管炎？
1.气道防御功能减弱
随着年龄的增长，支气管黏膜纤毛运动能力降低，不能很好地清除异物、病菌，痰液容易积存起来，成为细菌生长繁殖的温床。
2.免疫力降低
老年人的免疫系统功能下降，抵抗力弱，轻微的病毒感染就会引起炎症反复发作。
3.呼吸道结构改变
随着肺弹性下降，气道扩张与塌陷风险加大，空气流通受阻，容易导致慢性炎症发生。
4.外界刺激因素
吸烟(含二手烟)、厨房油烟、粉尘、寒冷空气及季节交替时的温差刺激等，都会造成病情加重。
为什么换季时容易加重？
1.冷空气刺激支气管收缩
气温突然下降时，吸入冷空气会刺激支气管发生收缩，导致黏膜血管收缩、分泌物增多，引起咳嗽加重。
2.气候变化诱发病毒繁殖
秋冬交替、春季回暖，流感病毒、冠状病毒等病毒活跃，容易造成上呼吸道感染，进而引发或加重慢性支气管炎。
3.室内外温差大、空气质量差
冬季封闭环境里取暖、通风不够，空气污染物积存；春秋季节风大、花粉多，也容易刺激呼吸道。
老年慢性支气管炎的主要症状
1.长期咳嗽、咳痰：晨起或者受凉以后加重，痰多为白色或者灰白色黏痰。
2.气促、喘息：活动以后感觉到呼吸不畅，严重时夜间喘息更加厉害。
3.反复感染：每年秋冬或者受凉后容易出现“感冒样”的加重。
4.全身乏力、睡眠不好：长期的慢性咳嗽会导致体力下降、休息不好。
防发作、控病情、护气道
1.防——减少诱因，避免反复发作
(1)戒烟：烟雾是慢支的主要危险因素。主动吸烟和被动吸烟都会刺激到支气管。戒烟之后3个月，咳痰量明显减少；戒烟一年后，气道纤毛功能开始恢复正常。
(2)防寒保暖：在换季时要注意增减衣物，特别是颈部、胸部的保暖。外出时要佩戴口罩，避免冷风刺激呼吸道。
(3)保持空气湿润和清洁：室内空气干燥时，可使用加湿器，湿度控制在40%-60%之间。定期开窗通风，减少灰尘、油烟、花粉等对呼吸道的刺激。
(4)疫苗接种：慢性支气管炎患者在换季时容易因为流感、肺炎等感染而引起急性加重，因此疫苗预防十分重要。建议在医生的指导下，按时接种流感疫苗(每年1次)和肺炎球菌疫苗(根据年龄和接种史，及时接种)。
2.控——规范治疗，减少急性加重
(1)遵医嘱使用支气管扩张剂或者吸入药物：当患者症状严重时，医生会开出吸入型支气管扩张剂或者糖皮质激素。吸入治疗可以对气道直接起作用，副作用少。
(2)必要时用化痰药或者抗生素：痰液黏稠不易咳出时，可以服用化痰药氨溴索、乙酰半胱氨酸等；如果痰量增多、颜色由淡白转为黄绿色，则说明可能有细菌感染，应在医师的指导下使用抗生素。
(3)规律的复诊和肺功能监测：慢性支气管炎患者要每年做一次肺功能检查，了解肺活量的变化情况，如果病情明显加重，不能擅自停药或者随意换药。
3.护——日常养肺，改善生活质量
(1)呼吸康复训练：做腹式呼吸、缩唇呼吸等练习，可以改善肺的通气功能、减轻气促。
(2)适量的运动：规律的散步、太极、轻柔操能够提高心肺的功能。运动时注意保暖，防止在雾霾天或者寒冷的早晨出门。
(3)合理饮食：饮食清淡，多食富含维生素C、E的蔬菜水果，提高自身免疫力。多饮水利于稀释痰液。不吃辛辣、油炸、刺激性的食物。
(4)保持情绪稳定：长期的咳嗽会导致失眠、焦虑等不良反应，而焦虑又会加重病情。保持乐观的心态、规律的作息，有利于提高机体的整体抗病能力。
哪些信号提示要及时就医？
老慢支患者一旦出现以下情况就应及时到医院就诊：咳嗽、咳痰突然加重，痰变为脓性或者带血；明显气喘、呼吸困难；发热大于38℃；原有的药物治疗效果不好。这些都提示出现了急性加重或者合并肺部感染的情况，应在医生的指导下调整治疗方案。
慢性支气管炎是老年人最常见的呼吸系统疾病。换季时“老咳嗽”发作，其实就是身体在提醒：气道需要保护。防治慢支的核心就是三分治疗、七分管理，即保持环境干净、预防感染、戒烟限酒、规律服药、坚持锻炼。健康规律的生活方式，可使大部分老年患者平安度过冬季，少咳嗽、少复发，提高生活质量。
(六安市第四人民医院老年医学科 金美霞)
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