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血透患者日常护理五关键
皖西日报
作者：程雅俊
新闻 时间:2026年02月05日 来源:皖西日报
血液透析是终末期肾病患者维持生命的重要治疗方式。透析可以清除代谢废物,维持水、电解质平衡,但是它不能代替肾脏的全部功能。很多患者透析效果不好、反复住院,一般并非透析本身的问题,而与日常护理及自我管理不到位有关。因此血透患者要做好日常护理,减少并发症的发生。
保护透析通路
1.避免压迫
打针、量血压、抽血、输液均不能在瘘侧手臂进行,也不应佩戴手表、袖口过紧、背重物。晚上睡觉时注意不要压住瘘侧。
2.定期检查血流情况
每天用手摸“震颤”,能感觉到连续、均匀的震动说明血流通畅；如果感觉震动变弱或者消失了,应立即就医。
3.规律复查
血透患者需每3至6个月做一次超声或血流量检测,发现狭窄、血栓要及时处理。
将血透通路视为“第二心脏”般精心维护,是患者减少住院风险的关键。一条维护得当的健康通路可以长期使用,而若维护不到位,短短数月就可能失效。
合理控制饮食
1.控制饮水量
血透患者两次透析间的体重增长不应超过干体重的5%。口渴时可用冰片含服,嚼口香糖,分次小口饮水。
2.限制盐分摄入
过多的盐会使人口渴、血压升高、水肿。每日食盐的摄入量控制在4-5克之内,不宜过多食用咸菜、酱油、辣酱等高盐食品。
3.蛋白质的摄入要适量
透析过程中会流失蛋白质,因此患者每天需要适量补充优质蛋白,如鸡蛋清、瘦肉、鱼、奶等,但具体摄入总量应严格遵医嘱控制。
4.控制钾和磷
少吃香蕉、橙子、坚果、豆制品、动物内脏、可乐等高钾高磷食物,用水焯煮蔬菜可以去除一部分钾离子。
5.注意能量平衡
可多摄入米饭、面条等碳水主食,防止营养不良。
饮食控制的目的并非单纯限制进食,而是为了有效预防心衰、高钾血症、骨病等并发症的发生。因此,建议患者与家属学会阅读食物成分表,并在食用前养成先确认再入口的习惯,这样才能吃得安心、控得有效。
科学用药与血压管理
透析患者常伴有高血压、贫血、心力衰竭等并发症,因此药物种类繁多且服药时间复杂。在此情况下,随意停药或自行加药,是引发并发症的主要风险之一。
1.遵医嘱服药
降压药、磷结合剂、促红素、活性维生素D等需遵医嘱服用,不可听信偏方或随意改变药物、药量。
2.明确服药时间
有些药需在透析前吃,有些药需在透析后吃。磷结合剂在进餐时服用,可以促进结合食物中的磷。
3.监测血压
家庭应备有电子血压计,早晚各测一次。透析前后血压变化超过30mmHg,需立即就医。
4.注意用药禁忌
非甾体抗炎药(布洛芬等)会破坏残余肾功能,尽量避免使用。草药制剂、保健品需慎重使用。
规律用药和血压稳定能显著减少头晕、胸闷、呼吸困难等透析并发症,是维持透析稳定的重要环节。
防感染、护通路
1.预防血管通路感染:保持通路部位的清洁干燥,不要用手去碰触穿刺口。透析当天穿宽松、干净的衣服,防止摩擦污染。穿刺前后都要遵守无菌原则,穿刺部位出现红肿、疼痛、渗液、脓肿等异常情况需立即就医。为了保护内瘘侧肢体,日常应避免在该侧提重物、测量血压或抽血,以降低感染和血栓形成的风险。
2.预防呼吸道感染:透析患者冬季外出需防风保暖,戴口罩、围巾,避免与感冒者密切接触。保持居室空气流通,在医生的指导下接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗等来提高呼吸道防御力。
3.预防皮肤感染:透析患者的皮肤代谢差、易干痒,抓挠容易造成破溃感染。每天需勤洗手、勤换衣,穿纯棉透气的衣服。皮肤干燥可以使用医用保湿乳液来保持皮肤的滋润。
规律透析与心理调适
1.血透是长期治疗:任何中断或随意调整透析时间的行为,都可能引发严重后果。
2.按时透析:每周透析次数、时长要严格遵照医嘱。擅自减少透析的时间,会使毒素积聚、出现水肿以及呼吸困难。
3.保持规律的生活:固定饮食、作息,不熬夜、不劳累。运动可以是散步、太极、轻度拉伸等,可以改善心肺功能。
4.重视心理状况:部分患者因长期治疗出现焦虑、抑郁等情绪。可以主动与家属、护理人员沟通交流,必要时接受心理帮助。
5.建立自我监测习惯:记录体重、尿量、血压、透析后症状等,了解自身身体变化,有助于医生调整治疗方案。
良好的心态是维持透析治疗长期稳定的关键。把透析当作生活的一部分,以积极接纳的态度去面对,往往比消极抗拒更能帮助患者获得高质量生存。
血透患者能否少去医院,关键在于日常护理。保护通路、科学饮食、规律用药、预防感染和保持良好心态,是维持稳定的五大基石。真正落实这些措施,透析就不仅是维持生命,更能提高生活质量。每天多一分细心和自律,就能少一分并发症风险,多一分轻松与自主。
(霍山县医院血透中心 程雅俊)
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