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科学区分大脑老化与痴呆征兆
皖西日报
作者：
新闻 时间:2026年02月04日 来源:皖西日报
随着年龄增长,许多老年人常常抱怨自己“记性不如从前”:忘记钥匙放哪了、刚说过的话想不起来、出门要做的事临时想不起来。很多人担心自己是不是老糊涂了,担心这是痴呆的征兆。实际上,老年人的记忆力下降的原因十分复杂,既可能是正常的大脑老化,也可能是认知障碍或痴呆的早期表现。区分这两者对于早期干预、延缓病情来说十分重要。
大脑老化会有哪些影响?
研究发现,人到70岁左右大脑体积平均缩小约10%,其中与学习、记忆有关的海马体萎缩更加明显。结构上的变化会使得信息处理速度变慢、注意力分散、短期记忆变差。在这种情况下老年人就会出现“偶尔忘事”的现象。例如,看电视后忘记刚看的节目名、刚认识的人一时想不起名字、做事时需要更长的时间来回忆和组织思路等。但是遗忘是偶然发生的,是可以被提醒想起的,不会影响日常生活。这就是所谓的年龄相关性记忆减退(Age-Associated Memory Impairment,简称AAMI),属于正常的生理现象。情绪、睡眠、药物、慢性疾病等都会使健忘更加严重。长期睡眠不足、抑郁、焦虑、甲状腺功能减退、缺乏维生素B12都会使老年人的注意力下降,加重健忘的情况。
老年痴呆的遗忘是怎样的?
1.遗忘严重并且持续发展。患者不只是偶尔忘记细节,而是对刚发生的事情完全没有印象。刚吃完饭就说自己没吃；刚见过的亲人就不认识；反复问同一个问题。记忆丢失不能用提示来恢复,提示也想不起来。
2.随着各种认知功能的损害,除了记忆力,痴呆还会导致语言、判断力、空间定向、执行功能等各个方面受到影响。患者会走错路、不会使用熟悉的家电、计算简单的账目有困难,甚至穿衣的顺序都会弄错。
3.病人性格和行为上都会发生变化,有的病友会变得多疑、易怒、冷漠,对生活缺乏兴趣。有时家属最先察觉的并不是记忆方面的问题,而是情绪以及行为上的异常。
痴呆患者遗忘的频率比正常老化要高得多,程度也重得多,并且会直接影响到患者的独立生活能力,这是判断两者的重要区别。
介于二者之间的“轻度认知障碍”
近年来,医学界提出了一个中间阶段,即轻度认知障碍(Mild Cognitive Impairment,MCI)。指记忆力等认知功能明显减退,但还没有达到影响生活的程度。研究显示,每年大约有10%至15%的MCI病人会发展成阿尔茨海默病。MCI患者常常会感觉到自己的记忆力下降,记不住最近的事情,学习新的东西变得困难。但是仍然可以处理日常事务,比如购物、做饭、管理财务等。这是早期干预的最佳时间,采用正确的服药和认知训练等方法,可阻止或减缓它发展成痴呆。
哪些信号需要警惕痴呆?
以下几个表现应当引起警惕,并及时到神经内科或记忆门诊评估:
1.频繁忘记重要事件或约定,且无法通过提示回忆。
2.说话时词不达意,或理解别人话语变得困难。
3.在熟悉的环境中迷路,无法辨认方向。
4.处理熟悉任务(如做饭、缴费、使用电话)出现明显困难。
5.性格、情绪或行为出现明显变化,如变得冷漠、暴躁、疑心重。
出现上述情况时,不能轻视,应进行专业检查。医生一般会做简易精神状态检查(MMSE)或者蒙特利尔认知评估(MoCA),再结合影像学(MRI或者CT)和实验室检查,做出综合判断。
延缓大脑老化与预防痴呆的科学方法
目前尚无根治阿尔茨海默病的药物,但是大量的研究表明,健康的生活方式可以明显降低痴呆的风险,延缓认知衰退。
1.保持脑力活动:不断学习新的知识,阅读、下棋、写作、打牌、记忆训练等,都能使大脑神经活跃,丰富认知。
2.规律运动:每周150分钟中等强度有氧运动(快走、游泳、太极)。运动可以增加脑血流量,增加神经营养因子的分泌,延缓海马体萎缩。
3.均衡饮食:地中海饮食或者DASH饮食对于认知的保护作用有明显效果。多吃蔬菜、水果、深海鱼、全谷物、橄榄油,少吃红肉、高糖食品。
4.控制慢性病:高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、抑郁、听力障碍等都是造成认知下降的危险因素,需长期控制。
5.良好睡眠与社交:睡眠不足会影响脑内β-淀粉样蛋白清除；社交互动能刺激情绪和认知中心,减少孤独感,有助维持脑功能。
老年健忘不一定就是痴呆,正常的大脑老化过程会使记忆力出现轻微下降,这是生命中必然的过程。但如果遗忘频繁且持续加重,并伴有多个方面的认知功能障碍时,就要高度警惕痴呆征兆。早期发现、定期检查、科学干预可以使很多老年人推迟认知衰退的时间,过上高品质的晚年生活。关心记忆健康,既是对自己负责,也是对家庭幸福负责。 (安徽省宿州市第二人民医院老年精神科 惠洁)
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