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高血压急症处理指南
皖西日报
作者：赵娜娜
新闻 时间:2026年01月14日 来源:皖西日报
高血压是世界范围内常见的慢性病,随着现代社会节奏的加快和生活压力的增大,高血压的发病率逐年上升。当高血压急症发生时,血压上升速度非常快,幅度非常大,会对人体造成严重的危害。高血压急症常常伴有心脏、脑血管等重要器官的损害,如果处理不及时,就会造成脑卒中、心力衰竭等致命性疾病。因此了解高血压急症的处理方法,对急诊护士和患者来说都是十分重要的。
高血压急症的定义与危害
高血压急症是指血压短时间内迅速升高,一般收缩压超过180mmHg或舒张压超过120mmHg,伴有目标器官损害。高血压急性加重(即血压升高但是没有明显的器官损害)不同于高血压急症,高血压急症需要立即治疗。
高血压急症会引发多种并发症,最常见的包括:
1.脑卒中:血管破裂导致脑出血或血栓堵塞导致缺血性卒中。
2.急性心力衰竭:心脏负担过重,导致心脏功能急剧下降。
3.急性肾功能衰竭:肾脏血流供应不足,导致排毒功能受损。
4.主动脉夹层:大血管壁撕裂,导致出血并可能致命。
高血压急症的临床表现
高血压急症的症状通常与血压迅速升高和目标器官损伤有关。患者可能出现以下表现:
1.剧烈头痛和恶心:由于脑血流改变,头部血管压力增大,导致剧烈头痛。
2.视力模糊:高血压可能导致眼底出血或视网膜水肿,影响视力。
3.胸痛或气短:心脏受到高压影响,可能发生胸痛或急性心力衰竭。
4.呼吸急促、浮肿:心脏未能有效泵血,可能出现肺部水肿和气短。
5.意识模糊或昏迷:严重的高血压急症可能导致大脑供血不足,进而影响意识。
这些症状大多和血压升高的速度、血压升高的程度、个人的健康状况、是否伴有其他器官的损害等有密切关系。急诊护士要根据这些症状来判断患者的病情,采取相应的处理措施。
高血压急症的急诊护理策略
高血压急症处理的核心就是控制血压升高幅度与速度,避免急剧降压造成脑、心、肾等重要器官供血不足。急诊护士在处理高血压急症时需要掌握以下几点:
1.快速评估和监测
一旦发现患者血压明显升高,并伴有相关症状,急诊护士要立即对患者进行全面的评估,监测以下指标:
(1)反复测量血压:保证数据准确,确定是否达到急症标准(收缩压大于180mmHg或者舒张压大于120mmHg)。
(2)心电图监测:检查是否有心脏损伤或心律失常的表现。
(3)神经系统检查:评估患者意识状态、瞳孔反应、运动能力等神经体征,检查是否有脑卒中的迹象。
(4)呼吸监测:检查患者是否出现呼吸急促或气喘等肺部症状。
2.逐步降压,不可急于求成
对于高血压急症患者来说,降压的目标就是几个小时内逐渐降低血压,避免降压过快引起低血压、器官灌注不足。急诊护士按照医生的医嘱使用口服或者静脉给药的方式为患者进行降压治疗。常用的药物有以下几种,具体根据病情选择使用:
(1)硝普钠:一种强效血管扩张药物,适用于需要迅速降低血压的患者。
(2)乌拉地尔:通过扩张血管来降低血压,适用于高血压急症。与其他药物相比,它对心率的影响较小,安全性相对较高。
(3)拉贝洛尔:适合用来控制血压,尤其在合并心脏病时,拉贝洛尔是一个有效的选择。
降压的过程中需严密监测血压,并根据具体器官损害类型调整策略,在2-6小时内将血压降至安全范围,后续逐步达到目标值。
3.维持血压稳定
降压药物的使用要根据患者反应来调节。急诊护士在控制血压的同时,还要保证血流灌注的稳定,避免血压突然变化所造成的反向损害。急诊护士在高血压急症治疗中还要注意观察患者其他生命体征,尤其是血压、心率、呼吸、意识状态等。
(1)心率、心律,确保没有发生严重的心律失常。
(2)血氧饱和度,确保患者未出现严重的呼吸困难。
(3)排尿量和肾功能,特别是在使用利尿剂等药物时。
4.患者舒适与情绪管理
高血压急症患者常常因为症状剧烈而焦虑或者惊恐。急诊护士应通过语言安慰、适当的体位改变来使患者放松,减轻患者的精神负担。患者可取半坐位或者舒适的卧位,深呼吸等使自己放松的方法,禁止剧烈运动。
急诊护士应对高血压急症的注意事项
急诊护理不单是药物的使用和监测,急诊护士还要注意患者的心理疏导、生活指导。以下为一些注意事项:
1.患者教育:向患者及家属解释高血压急症的危害,强调日常高血压的管理,预防高血压急症的再次发生。
2.预防并发症:注意急诊治疗过程中可能出现的并发症,如药物过量、低血压、心律不齐等,应及时处理。
3.协调医生和其它医护人员:在治疗过程中急诊护士要与医生密切配合,保证所有的治疗措施能够及时到位,减少延误。
高血压急症属于急诊科常见的紧急情况之一,及时有效的降压处理对于减少目标器官损伤十分重要。急诊护士的角色不仅仅只是对药物进行管理、血压进行监测,还要对患者进行情绪安抚以及对全身状况的观察。处理高血压急症时,逐步降压、保持稳定的血压、合理调整治疗方案、综合的护理措施都可以帮助患者度过危险期,降低急症引起的后续风险。掌握这些科学的降压方法,将会给更多的患者的生命安全提供保障。
(宿州市立医院急诊内科 赵娜娜)
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