读懂身体“肥胖密码” 告别盲目减肥
皖西日报
作者：
新闻 时间:2025年12月09日 来源:皖西日报
在日常生活工作中,我们发现越来越多的居民正受到肥胖及相关健康问题的困扰。肥胖,早已不是一个简单的审美话题,而是一种世界卫生组织明确认定的慢性疾病。它如同一个“隐形炸弹”,悄然侵蚀着人们的健康。今天,就让我们从医学专业的角度,系统地聊一聊关于肥胖的那些事,希望能帮助大家正确认识它,并找到科学管理的方法。
很多人判断自己胖不胖,只靠一台体重秤。然而,在医学上,我们对肥胖的评估不只是体重的数字,更是一套全面的系统性科学评估。体重指数(BMI)是目前国际上最常用的初步判断工具,计算公式为:BMI=体重(千克)÷身高的平方(米)。在中国,健康体重范围为18.5～23.9kg/m2；超重为24～27.9kg/m2；肥胖为≥28kg/m2。BMI指数计算简单易行,适用于大规模人群筛查,但它也有局限性,例如无法区分肌肉和脂肪,对于肌肉发达的运动员或老年人可能不准确。除了BMI,腰围也是判断肥胖的重要指标,尤其是腹型肥胖,腰围是衡量的“金标准”。在肚脐上方约1厘米处测量,用软尺水平绕腹部一圈,软尺应紧贴皮肤,但不勒紧。男性≥90厘米、女性≥85厘米说明腰围超标,意味着内脏脂肪堆积过多。这种“苹果形”身材是多种代谢性疾病的独立危险因素,堪称“疾病的定时炸弹”。除了BMI和腰围,体脂率是一个更精确的衡量标准。体脂率指身体脂肪组织占总体重的百分比,它比BMI更能准确反映身体的脂肪水平,一般男性体脂率>25%、女性体脂率>30%可考虑为肥胖。体脂率通常需要借助体脂秤、生物电阻抗分析等专业设备测量。
肥胖的发生是遗传、环境、行为和心理等多因素交织作用的结果,绝非“管不住嘴、迈不开腿”那么简单。能量失衡是根本原因,长期能量的摄入大于消耗,多余的能量便会以脂肪的形式储存起来。不健康的生活方式是主要推手,比如长期摄入过多高热量、高脂肪、高糖分的食物,而膳食纤维和维生素摄入不足；久坐不动、缺乏锻炼都可导致肥胖的发生。肥胖还具有明显的家族聚集性,父母肥胖,其子女发生肥胖的风险会显著增加。这可以理解为“易胖体质”,但遗传并非决定性因素。内分泌与代谢因素的影响也是不容忽视的“幕后推手”,约2%-5%的肥胖属于继发性肥胖,即由其他疾病引起,如甲减、库欣综合征、长期使用糖皮质激素等。外加睡眠不足、年龄增长等其他因素,患者本身的基础代谢下降,更容易长胖。
肥胖可分为单纯性肥胖与病理性肥胖,正确区分肥胖类型,是有效干预的第一步。其中单纯性肥胖(原发性肥胖)占95%左右,一般无明确器质性疾病病因,是遗传与不良生活方式长期共同作用的结果。脂肪分布相对均匀,体重缓慢增加。通俗来说,就是“吃出来的胖,懒出来的胖”。病理性肥胖(继发性肥胖)占5%左右,是由内分泌等特定疾病或药物直接引起,常伴有特殊体征(如向心性肥胖、皮肤紫纹),或体重短期迅速增长。通俗来说,就是“病出来的胖”,肥胖是疾病的信号。如果在严格生活方式干预下体重仍难以下降,或伴有如极度疲劳、怕冷、便秘、月经紊乱、脸变圆红等异常症状,务必及时前往内分泌科就诊,排查原发病,千万不要自行判断或盲目减肥,以免延误治疗。
减肥不仅需要持之以恒的毅力,还需要科学的减肥方法。首先是饮食干预,需“管住嘴”,优化饮食结构和习惯。其次是运动干预,需“迈开腿”,养成规律活动的习惯。保持积极的心态,为自己设定合理目标,定期测量体重、腰围,保证充足的睡眠。通过冥想、听音乐、社交、培养爱好等方式舒缓压力,避免情绪化进食。对于生活方式干预效果不佳或伴有并发症的患者,可在医生指导下考虑药物辅助治疗。需要强调的是所有药物必须在正规医疗机构由医生处方和监测下使用,切勿自行购买服用。
体重管理是一场需要耐心与智慧来应对的持久战。它始于我们每日的饮食选择、活动习惯和生活方式。作为您健康的同行者,我们呼吁:请不要再将肥胖视为无足轻重的小事。让我们共同努力,正确认识肥胖,主动管理体重,别让这份“沉重”的负担,压垮我们追求健康和美好生活的权利。
(六安市中医院内分泌科 蒋晓飞)
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