脑出血的家庭急救措施
皖西日报
作者：徐艳
新闻 时间:2025年10月16日 来源:皖西日报
脑出血是急性脑血管病中非常危险的一种,具有很高的致死率和致残风险,尤其对中老年人威胁极大。据统计,脑出血在脑卒中病例中占两到三成,急性期死亡率甚至可能超过三成。即便保住性命,也有相当一部分患者会留下功能障碍,给个人和家庭带来长期压力。
脑出血往往发病很急,很多家庭因为缺乏急救常识,错过了最佳抢救时机。发病后的前五分钟以及接下来的两小时,是决定患者能否存活以及日后生活质量的关键时段,每一秒都非常宝贵。
很多患者在发病前几小时或几天,会出现一些不太起眼的预警信号,及时发现这些迹象,能为后续治疗争取时间。常见的早期表现包括:脸或者一侧手脚突然发麻、没力气；和人说话时突然讲不清楚或听不懂别人说话；视力突然模糊,或者一只眼睛一时看不见；莫名其妙的头痛、恶心；走路不稳、东倒西歪,或者突然一下子意识不清、精神恍惚。真正发作时,症状会更明显:病人可能突然摔倒、嘴巴歪、流口水、说话含糊或完全说不出话；头痛得非常厉害,持续不停；可能出现喷射状呕吐；人很快从迷糊陷入昏迷；有些人还会大小便失禁。有两个体征特别值得注意:两边瞳孔大小不一,以及出现喷射性呕吐——这常常是颅内压增高的表现。
发现家人可能有脑出血的情况,首先要保持冷静,立刻拨打120,清楚说明患者的年龄、性别、地点和具体症状,尤其是意识状态和是否呕吐。在救护车到来前,尽量让病人保持安静,不要随意搬动或摇晃,更不要急着自己开车送医院——路上的颠簸可能加重出血和脑水肿。
保持呼吸道通畅是现场急救的关键。让患者稳定地侧躺,头稍微抬高并转向一侧,这样口水或呕吐物容易流出来,避免呛住。迅速解开衣领、腰带等紧身衣物,如果戴了活动假牙,需取下来。如果嘴里有分泌物或呕吐物,要赶紧清理干净。如果听到明显的鼾声,可能是舌头后坠堵住了气道,可以用纱布包住舌头轻轻拉出来。
侧卧位是目前公认最安全的急救姿势。具体操作:把患者靠近你一侧的手臂向上伸直放在耳边,对侧的腿弯曲作为支撑,然后轻轻帮其翻身侧卧,最后调整头部位置,稍微后仰。在头部周围做局部降温也有助于减轻脑损伤。用干毛巾包住冰袋或冰水瓶,敷在患者前额,能帮助血管收缩、减少出血,同时降低脑部耗氧,为后续恢复创造条件。
家庭急救过程中,有四件事一定不要做:一是不要摇晃或频繁搬动病人,以免加重出血和脑损伤；二是不要让病人平躺,这样呕吐物容易呛入气管引起窒息；三是在病情未明或意识不清时,不要随便喂水喂药,可能造成呼吸道堵塞；四是不要用力按压人中穴,可能抑制呼吸或加重颅内压力。
如果需要把病人从狭窄处移到宽敞地方,最好多人协作,保持头颈和身体成一条直线平稳移动,避免扭转或震动头部。等急救人员到达后,在他们的指导下,用三四人“平托法”将患者抬上担架,特别注意固定头部。转运时让患者头朝车头方向,减少颠簸影响。途中要持续观察患者的意识、呼吸和脉搏,尽快送往有卒中救治能力的医院,争取在黄金时间内接受专业治疗。
高血压是导致脑出血最主要的可控因素。长期血压控制不好,会让脑血管壁变得脆弱,甚至形成微小动脉瘤,一旦血压突然升高就容易破裂。建议定期测血压,按医嘱规律服药,不要随意停药,要把血压稳定在理想范围内。调整生活方式也很关键,戒烟限酒、合理饮食、适度运动是良好的生活方式。注意避开诱因同样重要,保持情绪平稳,预防便秘。定期体检是预防脑出血的重要方式。建议40岁以上人群每年做一次全面体检,包括测血压、血脂、血糖,以及颈动脉超声等检查。高血压、糖尿病等高危人群,应增加血压监测频率,有条件的话可以在家自测,及时发现异常。一旦出现突然剧烈头痛、手脚发麻或说话不清等信号,要立即就医,不要拖延或指望自行好转。
救护车的声音由远及近,急救人员抬着担架快步进门,由于你已经实施了正确的应急处理,此刻心中多了几分镇定。你清理了家人的呕吐物,帮助其侧卧位,头部垫枕,额部敷着冰袋,这些最初的急救措施已经为亲人争取到了一线生机。脑出血的抢救就是与时间赛跑,发病后的五分钟及接下来的两小时,直接关系患者的生存几率和日后生活质量。学会正确的急救方法,不仅能在危急时刻保护家人,也能为后续的专业治疗争取更多时间。
(宿州市市立医院 徐艳)
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