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系统性红斑狼疮患者的防晒指南
皖西日报
作者：张佳
新闻 时间:2025年09月25日 来源:皖西日报
SLE(系统性红斑狼疮)是累及多系统的自身免疫病,患者皮肤对紫外线(UV)敏感性远超常人。约70%患者有光敏感,紫外线会诱发或加重红斑、皮疹,激活免疫系统致病情波动。防晒是控制病情、预防复发的关键。本文聚焦SLE患者防晒核心,提供系统实用的防晒方案。
紫外线:SLE患者的“隐形敌人”
紫外线分为UVA(320-400nm,长波)和UVB(280-320nm,短波),二者对SLE患者的危害机制不同。UVA穿透力强,可直达真皮层,破坏胶原纤维和弹性纤维；UVB主要损伤表皮层,导致红斑、水肿、脱屑,直接加重SLE患者的“蝴蝶斑”症状。SLE患者的皮肤屏障功能存在缺陷,表现为角质层变薄、天然保湿因子减少、免疫细胞异常活化,紫外线更易穿透表皮,触发“光敏感-免疫激活-病情加重”的恶性循环。因此,防晒是SLE患者的“必修课”,需做好防护。
正确选择使用防晒霜
防晒霜是SLE患者日常防护的基础,需“选对成分、用对方法”。优先选用含氧化锌(ZnO)、二氧化钛(TiO2)的物理防晒剂,反射/散射紫外线,起到防护作用,且刺激性小,适合敏感肌。避免使用化学防晒剂如氧苯酮、阿伏苯宗等,易诱发过敏或光敏感。防晒指数:SPF(防UVB)日常通勤30-50,户外活动50+；PA(防UVA)选PA+++以上,“+”越多防护越强。
涂抹方法:用量足,全脸“一元硬币大小”(约2mg/cm2),覆盖颈、耳后、手背等；提前15-30分钟涂,每2小时补涂,出汗、游泳或擦拭后立即补涂。搭配维C、维E抗氧化护肤品,增强自由基清除,提升防护效果。
物理防晒:更“硬核”的防护
SLE患者物理防晒是对防晒霜敏感或病情活动者的“第二道防线”。遮挡工具需选宽檐(≥7cm)硬质帽(草编/棉质)、UV400/100%防UV太阳镜(大镜片护眼周)、深色紧密编织衣物或UPF50+防晒衣(长袖长裤更佳)；沙滩、雪地等反射光场景需加面罩、手套或遮阳伞。
室内防护:普通玻璃难阻UVA(穿透约50%-70%),靠近窗户时需拉窗帘或用防晒面膜；汽车贴防晒膜(透光率≥70%、UVA阻隔率≥99%)；人造光源(如日光灯)长期暴露可拉遮光帘或换LED灯。
容易被忽略的“防晒盲区”
饮食与用药是防晒的“隐形战场”。光敏性食物含呋喃香豆素,加剧光敏感,建议适量食用(≤100g)并避开日晒时段。部分SLE药物增加光敏感:羟氯喹长期使用可能致色素沉着；甲氨蝶呤和硫唑嘌呤降低紫外线耐受性。患者用药期间需遵医嘱防晒并定期复诊监测皮肤。
特殊场景防护同样重要。阴天或多云天气,云层仅能阻挡部分UVB(50%-80%),UVA仍可穿透(30%-50%),需坚持防晒；冬季雪地反射光强(反射率80%),需加强物理防护；高原地区海拔每升高300米,紫外线强度增加4%-5%,需同时加强涂抹防晒霜与物理遮挡。
常见防晒误区
避免陷入常见防晒误区:防晒霜涂一次管一天是错误观念,因出汗、摩擦防晒效果会逐渐失效,需每2小时补涂；阴天不用防晒是误区,UVA穿透力强,阴天仍需防护；防晒霜会加重皮肤负担是误解,选择物理防晒剂+温和配方(如无酒精、无香精)对SLE患者更友好；儿童防晒霜更安全是片面认知,成人需根据肤质选择,避免过度依赖；防晒喷雾比涂抹式方便是误区,喷雾可能增加吸入风险且用量不易控制,建议优先选择涂抹式防晒霜。
总 结
SLE患者需全年全场景防晒:物理遮挡(宽檐帽、防晒衣)+物理防晒霜优先,避光敏食物,注意室内反射光,可减少皮肤损伤,降低复发风险。日晒后出现异常(如红肿、关节痛)应及时就医；每月自查皮肤,记录变化；加入患者社群,互相鼓励。
(安徽医科大学第四附属医院消化内科二病区、风湿免疫科联合病区 张佳)
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