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肩周炎防治攻略
皖西日报
作者：王文亮
新闻 时间:2025年09月25日 来源:皖西日报
在日常诊疗中,常常会遇到这样的患者:他们皱着眉头,小心翼翼地托着手臂,痛苦地描述着“医生,我这肩膀疼得晚上睡不着觉,连梳头、穿衣、后背挠痒痒都不行,好像冻住了一样。”这极有可能是肩周炎在作祟。肩周炎好发于40-60岁中年人群,它又被称为“五十肩”或“冻结肩”。今天,作为一名骨伤科医生,我将带您全面了解肩周炎。
认识肩周炎
肩周炎,是指肩关节囊及其周围软组织发生的一种慢性无菌性炎症和纤维化,最终导致关节囊挛缩、关节腔容量减小。简单来说,就是肩关节的“外壳”变厚、变紧了,失去了原有的弹性,像被胶水粘住一样,使得肩膀的活动范围严重受限。
肩周炎发展的“三部曲”进程:
1.疼痛期(冻结进行期):持续约2-9个月。特点是疼痛剧烈,尤其是夜间静息痛,常常被痛醒。疼痛可放射至上臂。
2.僵硬期(冻结期):持续约4-12个月。疼痛可能有所减轻,但肩关节活动严重受限,生活极为不便。
3.缓解期(解冻期):持续约5-24个月。炎症逐渐消退,关节功能缓慢地恢复。但若不进行干预,可能无法完全恢复。
但并非所有肩痛都是肩周炎。肩袖损伤、颈椎病、钙化性肌腱炎等疾病症状与之相似,但治疗方法却截然不同。因此,出现肩部疼痛,首要是前往医院,明确诊断,以免误诊误治。
高危人群该如何预防肩周炎?
一、肩周炎危险因素:
1.年龄与性别:40-60岁人群,女性略多于男性。
2.内分泌因素:糖尿病患者发病率是普通人的2-4倍。
3.肩部制动:肩部或上肢手术后(如骨折、乳癌术后)、颈肩部长期固定不动,是重要诱因。
4.慢性劳损:长期过度活动肩关节。
5.其他因素:自身免疫性疾病、心脏病、肺病、中风后等。
二、预防胜于治疗,请您牢记以下几点:
1.积极控制原发病:尤其是糖尿病患者,需严格控制血糖。
2.避免肩部长期制动:即使因伤病需要固定肩部,也应在医生指导下,尽早进行无痛范围内的肩部轻微摆动练习。
3.肩部保暖:避免空调、风扇直吹肩部,天气转凉时及时增添衣物,防止风寒湿邪侵袭。
4.纠正不良姿势:避免长期伏案姿势,每工作1小时起身活动5分钟,做一做扩胸、耸肩、绕肩运动。
科学治疗助力肩周炎康复
肩周炎,它属于一种自限性疾病(即大多能自行好转),科学的治疗能极大缩短病程、减轻痛苦。核心原则是:急性期以缓解疼痛为主,缓解期以功能锻炼为主。
一、疼痛期治疗:
1.休息:减少引发疼痛的活动,但仍需无痛范围内摆肩练习。
2.药物治疗:在医生指导下,使用非甾体抗炎药(如布洛芬)口服或外用,以消炎镇痛。
3.物理治疗:冰敷(急性疼痛时)、超声波、冲击波、中频电疗等。
4.封闭注射:对于疼痛剧烈的患者可给予封闭治疗,能快速、有效地消除炎症,打破“疼痛-不敢动-更粘连-更痛”的恶性循环。
二、僵硬期与缓解期治疗:
此阶段功能锻炼是重中之重,需遵循“循序渐进、持之以恒”的原则。
1.钟摆运动:身体前倾,患肢自然下垂,像钟摆一样进行前后、左右划圈摆动。
2.爬墙运动:面对或侧对墙壁,用手指沿墙向上“爬行”,直至感到疼痛无法再向上为止,每天标记高度,力争天天有进步。
3.毛巾操:双手身后抓毛巾,健侧在上,缓慢向上拉动患侧手。
4.肩关节外旋/内旋拉伸:利用门框或棍棒进行肩关节的内外旋转拉伸。
5.手法松解:对于经长期锻炼效果仍不佳的患者,医生可在麻醉下进行肩关节粘连手法松解术,在无痛状态下将粘连的组织撕开,术后需立即配合主动锻炼以防再次粘连。
6.关节镜微创手术:对于极少数顽固性病例,关节镜下行“关节囊松解术”是最终的有效解决方案,创伤小,恢复快。
肩周炎是一场持久战,但它绝非不治之症。它考验的不仅是医生的技术,更是患者的耐心和毅力。请您记住关键三点:明确诊断是前提、阶梯治疗是手段、坚持康复是核心。
如果您正遭受肩痛的困扰,请不要独自忍受,更不要盲目地进行暴力拉伸。请及时寻求专业骨伤科医生的帮助,让我们为您制定个性化的防治方案,助您早日打破“冻结”的枷锁,重新拥抱灵活自如的生活!
(六安市中医院骨伤科 王文亮)
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