青光眼:隐匿的致盲“杀手”
皖西日报
作者：
新闻 时间:2025年08月23日 来源:皖西日报
今年55岁的张先生是一位资深程序员,长期熬夜加班后偶尔会出现眼胀、头晕的情况,但他总以为是疲劳所致。直到三个月前,他突然发现自己的视野中间出现了一个模糊的阴影。原来张先生因长期熬夜加班,过度用眼,导致青光眼晚期,双眼视力永久性受损,最后不得不提前退休。
世界卫生组织最新数据显示,青光眼已攀升为全球第二大致盲性眼病,仅次于白内障。我国流行病学调查发现,40岁以上人群中青光眼患病率达2.3%,患者总数超过2100万人。其中超过90%的患者在早期毫无察觉,等到发现时往往已经造成不可逆的视神经损伤。
医学上,青光眼是指眼内压升高导致视神经纤维慢性进行性受损的病变群,其发病机制可以用眼睛的“排水系统”故障来解说:我们的眼睛每天持续生成约5至6毫升透明房水,相当于每小时注满一标准滴眼瓶的量。正常情况下,这些“新鲜水”由睫状体产生,经过瞳孔前缘流入前房,最终通过前房角的小梁网结构排出,形成动态平衡。当这个“水循环”出现问题时,就会导致青光眼。
青光眼主要分为开角型青光眼(占90%病例)和闭角型青光眼。开角型青光眼像老化的排水管,小梁网逐渐出现代谢异常、变得致密,导致排水受阻,但过程缓慢,早期毫无症状,多数患者直到出现“隧道视野”才察觉。闭角型青光眼好比排水口被虹膜“意外堵塞”,常见于老年人晶状体增厚导致前房变浅,急性发作时眼压可在1小时内升至正常值2倍。早期表现为侧边视野模糊,晚期形成典型的“管状视野”——患者只能看见前方狭小范围,就像通过吸管看世界。
青光眼高危人群有哪些?首先年龄大于40岁,患病率随年龄增加,每10岁翻一番；其次直系亲属患病,家族史使风险增加5至10倍；还有高度近视,近视度数大于600度者,风险是常人3倍；最后角膜偏薄,中央厚度小于495μm者更危险。
那么青光眼的日常诱因有哪些呢?首先长期使用含激素眼药水；其次黑暗环境下持续看电子屏幕或短时间大量饮水超过500毫升等易诱发青光眼。因此,普通人群40岁起应像测血压一样监测眼压；高危人群至少包含三项检查:非接触式眼压测量、角膜厚度测定、视网膜神经纤维层OCT。早防早治是关键。
青光眼的治疗包括药物治疗、激光治疗以及手术治疗。常用眼药水包括毛果芸香碱滴眼液、卡替洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液等,此外还有甘露醇注射剂,这些药物通过增加房水排出或者减少房水生成来降低眼压,保护视神经。值得注意的是,即便是成功的降眼压治疗,仍有约30%患者会继续视神经萎缩。这表明青光眼可能是复杂的代谢性疾病,需联合视网膜保护治疗。
青光眼又该如何护理呢?患者术后24小时要注意保持术眼清洁,避免揉搓,可用消毒棉签轻轻擦拭分泌物；手术当天术眼停用眼药水,但对侧眼还需遵医嘱用药(因为青光眼具有双眼发病的特征,需关注对侧眼的眼压情况)；24小时后揭去敷料,再遵医嘱点眼药水,正确用药可有效预防眼部感染。
术后第一周,仰卧位洗头防水入眼,暂停烹饪以免接触油烟；若患者出现剧烈眼痛、视力骤降,需立即就医(可能是感染或眼压异常的信号)。患者术后饮食宜清淡,控制饮水(少量多次),不吃生硬食物(避免牵拉伤口引起晶状体移位)；平时要求患者不能揉眼或者压迫术眼；同时控制慢性疾病,保持血压、血糖在健康水平。
那预防青光眼又有什么需要注意的呢?首先生活习惯调整,避免一次性大量饮水(建议每次饮水≤200毫升)；阅读时保持环境光线充足；睡眠时枕头适当垫高(有助于减少眼静脉压)。饮食上建议多食富含叶黄素的羽衣甘蓝、玉米、Omega-3含量高的三文鱼、亚麻籽；避免摄入过多高嘌呤的动物内脏。
注意!冬季清晨是闭角型青光眼易发时段,建议醒来时勿立即起床,先在床上活动3分钟促进瞳孔适应光线。
记住,青光眼防治的黄金法则在于:像对待高血压一样管理眼压,像关注记忆衰退一样留心视野变化。只有把眼健康纳入全身健康管理体系,我们才能守住心灵之窗的绚烂世界。
(六安市人民医院 程晓娟)
|
放大
缩小
默认