下肢深静脉血栓防治全解析
皖西日报
作者：汪祎星
新闻 时间:2025年06月21日 来源:皖西日报
下肢深静脉血栓是周围血管疾病中常见的一种病,约占周围血管疾病的40%,并呈逐年上升的趋势。所谓静脉血栓就是流动的血液凝结成血块,堵塞了血管。这种疾病会阻碍静脉回流,致使组织水肿,更危险的是,一旦血栓脱落进入肺部,引发肺栓塞,死亡率竟高达20%-30%!
下肢有三套静脉系统,一是浅静脉系统,二是深静脉系统,三是连接深、浅静脉的交通支静脉系统。浅静脉通过交通支或直接回流到深静脉,因此深静脉形成血栓风险最高。
静脉血栓形成的危险因素有哪些?静脉损伤、血流瘀滞和血液高凝状态是静脉血栓形成的三大因素。静脉损伤导致内皮细胞抗凝和抑制血小板粘附聚集功能受损。血流瘀滞增加了激活的血小板和凝血因子与静脉壁接触的时间。血液高凝状态使血液在静脉系统内易于凝固。
哪些人群容易被下肢深静脉血栓打扰呢?以下六种人群需要特别注意:
第一类是长期卧床的患者,由于身体活动严重受限,血流瘀滞,增加血栓形成的风险；
第二类是患有基础疾病的,比如高血压、冠心病等,血液成分和流动状态发生变化,血液长期处于高凝状态更容易形成血栓；
第三类是孕妇及长期口服避孕药的女性,因激素水平紊乱致使血液处于高凝状态；
第四类是患有克罗恩病、溃疡性结肠炎等消化系统疾病、长期腹泻的患者,长期腹泻会导致身体脱水、电解质失衡,进而影响血液状态,增加血栓形成几率；
第五类是血管壁受到损伤的人群,进行静脉内穿刺或置管等操作后,血管壁的完整性被破坏,为血栓形成创造了条件；
第六类是静脉回流受阻的患者,像髂静脉受压综合征患者,静脉血液无法正常回流导致血流淤积,形成血栓。
怎样去预防血栓?
首先要避免血流瘀滞,让血液顺畅流动起来。久坐久卧是血栓的“温床”,无论是上班族、学生党,都应避免长时间保持同一姿势。因病必须卧床,也要定时在床上伸伸腿、勾勾脚,小腿肌肉就像“天然水泵”,通过收缩舒张能促进静脉血液回流。长途旅行过程中,如乘坐动车时可以适当在车厢内走动。
其次要防止血液出现高凝状态。对于老年人和有基础疾病的人群,比如“三高”患者,一定要定期复查血液学指标,严格遵医用药,及时调整治疗方案。胃肠道功能不好的人,要及时补充水分和电解质,防止血液浓缩。育龄期女性避免长期服用避孕药,并且定期监测凝血功能。
最后要避免静脉壁损伤。进行静脉穿刺、置管等医源性操作时,务必选择正规医疗机构,降低操作不当损伤血管壁的风险。手术前后,要积极配合VTE(静脉血栓防治)管理,比如按医嘱使用抗凝药物、尽早下床活动等。
一旦出现下肢静脉血栓的症状,必须立即就医!常见症状包括下肢胀痛,且进行性加重；皮肤发红、发紫、发硬,触摸有发热感；病情严重时,还可能出现极为凶险的股青肿和股白肿。若不及时处理,血栓一旦脱落,引发急性肺栓塞,后果不堪设想。
下肢深静脉血栓的诊断
血管超声是目前公认的首选检测工具。它无创、便捷、可重复,能精准对血栓进行定位诊断,根据血栓累及范围分为中央型和周围型。中央型血栓位于腘静脉及以上的深静脉,如股静脉、髂静脉,这类血栓临床症状更重、脱落风险更高,需要更积极及时地治疗；周围型血栓主要位于小腿深静脉。此外,血管超声还能对血栓进行临床分期,急性期血栓管径增宽明显,管腔内以低回声为主；慢性期血栓受累静脉会萎缩,管腔内血栓回声增强,还常伴有周围侧支循环或动静脉瘘形成。凭借安全无辐射、价格亲民的优势,血管超声也是动态监测血栓治疗效果的绝佳选择。
下肢深静脉血栓可防可控,关键在于避免久坐久卧、控制基础疾病、规范医疗操作。若出现疑似症状,及时借助血管超声明确诊断并接受治疗,可有效降低肺栓塞等严重并发症的风险。“躺坐有方,血栓绕道”,守护血管健康,从日常生活细节做起!
(皖西卫生职业学院附属医院超声科 汪祎星)
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