读懂转氨酶升高的秘密
皖西日报
作者：何敏
新闻 时间:2025年06月17日 来源:皖西日报
提起乙肝,很多人第一反应就是害怕,特别是当检查单上赫然出现“转氨酶升高”这几个字时,仿佛世界都灰暗了。其实,转氨酶升高并不是单纯的“坏消息”,它更像是身体给出的一个信号,是判断肝脏情况的重要指标。今天,我们就来聊一聊转氨酶升高背后的秘密,让你从容应对乙肝,读懂它的“晴雨表”。
1.转氨酶是什么?为什么会升高?
转氨酶,学名谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST),主要存在于肝细胞内。正常情况下,这些酶稳定存在于肝细胞里,血液中的含量极低。然而,当肝细胞受损时,细胞壁破裂,转氨酶就会“泄漏”到血液中,导致检查结果显示升高。乙肝患者体内,肝细胞常因病毒活动、免疫反应等原因而受损,因此转氨酶容易升高,但这并不是每次升高都意味着肝脏“危在旦夕”。转氨酶升高更多时候是一种信号,提示需要关注肝脏健康状态。它更像是一面旗帜,告诉你目前肝脏的状况究竟是“风和日丽”,还是“乌云密布”。
2.转氨酶升高的原因:不仅是病毒在作祟
很多人以为乙肝转氨酶升高都是病毒在“捣乱”,其实真相并非如此。乙肝病毒在体内只是一个触发因素,真正导致肝细胞损伤的,是人体的免疫反应。免疫系统为了清除病毒,会攻击被病毒感染的肝细胞,结果就像“误伤友军”,引发炎症和细胞破坏,转氨酶随之升高。生活方式、饮食习惯、药物使用甚至情绪波动,也会成为肝细胞受损的推手。比如,熬夜、饮酒、乱用药物、肥胖等,都会给肝脏增加负担,使得转氨酶升高。
3.乙肝治疗的“晴雨表”:怎么看转氨酶升高?
把转氨酶比作“晴雨表”,是因为它能及时反映肝脏的炎症状况。转氨酶升高可能意味着乙肝病毒复制活跃、免疫系统正在发起攻击、肝脏受到较大损伤。但具体该如何判断呢?
轻度升高(1～2倍正常值):这可能只是“阴天有点小雨”,通常是肝脏轻微受损,可能与饮食不当、劳累过度有关。适当休息,调整饮食,情况可能会好转。
中度升高(2～5倍正常值):类似“雷阵雨”,这时需要警惕乙肝活动。应去医院复查HBV DNA、肝功能和甲胎蛋白等指标,明确是否需要抗病毒治疗。
重度升高(超过5倍正常值):这种情况像是“暴风雨”,提示肝细胞大量破坏。可能是乙肝急性发作、药物性肝损伤或者其他严重原因,需及时就医,甚至住院观察。
但无论是哪种情况,单看转氨酶升高并不足以全面判断肝脏健康。要综合HBV DNA水平、乙肝表面抗原、肝脏超声、肝纤维化指标等,才能真正判断病情进展和治疗时机。
4.转氨酶升高后怎么办?不要慌张!
看到化验单上“ALT升高”,很多人会陷入焦虑。其实,这时候最重要的,是冷静应对,搞清楚升高的原因。乙肝患者如果出现转氨酶升高,先别急着认为是病毒活动导致的恶化。可以先从以下几个方面入手:第一,确认是否合并其他因素。近期是否熬夜、饮酒、服用了新药物、出现感冒发热?这些都可能是诱因；第二,复查其他指标,配合检测HBV DNA、乙肝e抗原、肝脏超声、甲胎蛋白等,全面评估病情；第三,遵循医生建议。如果只是轻度升高,医生可能建议观察和生活调整；如果转氨酶持续升高或伴随HBV DNA升高,则可能需要考虑启动抗病毒治疗。关键是,别自己盲目用药,更不要擅自停药或更换药物。这样不仅无法解决问题,还可能引发更严重后果。
5.乙肝患者如何平稳控制病情?日常管理是关键
乙肝的管理,不是单靠药物就能一劳永逸,而是需要长期稳定控制。尤其是在转氨酶升高期间,更要注重生活细节:第一,合理饮食。多吃富含维生素、蛋白质的食物,避免油腻、辛辣、过甜的饮食。减少酒精摄入,保护肝脏；第二,规律作息,避免熬夜,保持充足睡眠,让肝脏有足够时间修复；第三,避免服用不必要的药物,尤其是一些“保肝药”、“排毒药”,未经医生建议最好不要使用；第四,定期复查,按医生要求定期监测肝功能、病毒载量和超声检查,做到早发现早干预。乙肝虽然目前尚无法完全根治,但通过规范治疗和科学的生活管理,患者完全可以有效控制病情发展。长期维持转氨酶在正常范围,意味着肝脏健康状态稳定,病毒活动受控,肝纤维化甚至肝硬化风险都会降低。
转氨酶升高就像肝脏健康的“天气预报”,是身体向我们发出的提醒。它告诉我们需要关注肝脏、调整生活方式、科学管理乙肝。不要害怕转氨酶升高,也不要过于放松警惕。学会看懂这份“晴雨表”,合理应对,保持良好的生活习惯,听从医生指导,才能让乙肝患者健康状况从“阴”转“晴”。
(池州市第二人民医院感染科 何敏)
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