裕安区医保局:
推进“四项服务管理”减轻群众就医负担
皖西日报
作者：
新闻 时间:2025年06月12日 来源:皖西日报
本报讯(缪罗那)为深化医疗保障制度改革,切实减轻群众就医负担,裕安区医保局以推进“四项服务管理”为抓手,构建全链条医疗保障服务体系,持续增进民生福祉。
深化“两项服务管理”,全面实施《裕安区参保人员就医服务管理强化措施》及《低收入人口定点医疗保障试点方案》,同步推进基本医保、大病保险与医疗救助“三重”制度无缝衔接。一季度,全区住院人次同比下降10.21%；全区城乡居民市外住院人次同比下降9.51%。
落实慢特病服务管理。重点对血液透析、血友病等特殊病落实精细管理,合理确定保障常见病、多发病人群待遇,压实其他慢特病人群“门诊+住院”按人头包干付费管理主体责任。一季度,全区慢特病人群就诊人次门诊同比上升10.76%,住院同比下降3.67%,医保基金使用同比上升5.49%。
强化智能转诊服务管理。全面应用智能转诊管理平台,压实乡镇卫生院辖区患者“基层首诊”责任和县区级医院“双向转诊”责任；继续落实外请专家服务保障,完善支付方式,建立费用合理分担机制,引导患者合理就医。一季度,发布两批智能转诊“白名单”,通过平台成功转诊1564人次。
加强经办服务管理。全面推进医保业务网上办理,异地就医及慢特病门诊报销“全程网办”。一季度6909人次通过平台提交门诊慢特病网上申请,4954人次成功通过审核。对参保人员单笔医药费用超过5万元的情况,在报销材料齐全且未涉及意外伤害的前提下,承诺手工报销7个工作日内办结,一季度受理大额手工报销8人次,报销金额35.73万元。
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