我市多点发力深化DRG支付方式改革
皖西日报
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新闻 时间:2025年06月12日 来源:皖西日报
本报讯(田尹春)今年以来,六安市医保局锚定提升群众医保获得感、满意度的目标,以深化DRG支付方式改革为核心抓手,通过推进DRG支付政策结构性调整,在助推分级诊疗、支持医疗学科建设、减轻患者负担、促进中医传承发展等方面发力,着力构建多元协同的医疗保障新格局,取得了显著成效。
助推分级诊疗方面,该局以靶向政策支持基层医疗机构承接常见病、多发病诊疗。自今年起,对40个基础病组实行固定费率管理,在一、二、三级医疗机构执行统一的权重费率标准,真正落实“同病同价”管理。此举有效缩小了不同层级医疗机构间的支付差异,引导患者更加合理选择就医机构,促进优质医疗资源向基层下沉,有力推动分级诊疗制度落地见效。
支持医疗机构学科建设上,该局精准施策,重点支持具有区域影响力的优势学科发展,促进优质医疗资源向核心专科集聚。医疗机构可结合自身学科发展规划,在本院的国家、省重点学科范围内申报优势DRG病组,基金清算时在正常支付标准的基础上增加10%。此举有效激发医疗机构学科建设积极性,促进优势学科能力持续提升,形成了“医保精准支付、学科能力提升、患者获益增加”的良性循环。
为减轻患者就医费用负担,该局探索建立外请专家费用分担机制,印发《六安市医保基金支持县级以上公立医疗机构外请专家开展部分病种手术暂行规定》,支持包括肺恶性肿瘤在内的八个重点病种,以及市级“白名单”所列病种的外请专家手术治疗。自今年起,符合条件的外请专家病例在基金清算时,提高0.6个权重进行结算,让大病患者能够在本地享受到高水平的医疗服务,降低就医成本。
在促进中医传承发展方面,该局鼓励医疗机构充分发挥中医药特色优势,对于中医诊疗项目、中药饮片、中成药及院内制剂等中医类治疗平均支出占相应病组总费用超过30%的DRG病组,实施阶梯式激励。这一举措推动中西医协同发展,让患者有了更多元化、更有性价比的诊疗选择。
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