手术前为什么要禁食禁水
皖西日报
作者：汤凡
新闻 时间:2025年04月19日 来源:皖西日报
在手术前,医生和护士往往会要求患者禁食禁水,这让许多患者和家属感到困惑和不解。很多人甚至认为,手术前吃点东西、喝点水,身体会更有“力气”去“耐受”手术。然而,这种想法是错误的。实际上,术前禁食禁水是手术安全的重要保障,是医学上经过严格论证和实践检验的必要措施。
正常情况下,人体会有呛咳反射和吞咽反射来保护气管和肺部防止异物进入,然而麻醉药物会抑制这些反射,引发严重后果。但是麻醉又是手术中不可或缺的一部分,它能够使患者在手术过程中减轻痛苦。因此术前禁食禁水对于麻醉来说至关重要。当胃内有食物或液体时,在麻醉状态下,这些内容物可能会反流到咽喉部。由于缺乏正常的吞咽和咳嗽反射,这些反流物无法被有效排出,很容易误吸入气管和肺部。一旦发生误吸,轻者可能导致吸入性肺炎,重者可能引起窒息,甚至危及生命。有相关研究显示,未严格禁食的患者术中反流风险增加3-5倍,误吸发生率约为0.1%-0.4%,一旦发生误吸,死亡率可高达30%。因此,为了防止这种严重的并发症,术前禁食禁水是必不可少的。对于胃肠道手术来说,胃肠保持空虚状态是非常重要的。如果胃肠道内有食物残渣,不仅会污染手术视野,增加手术难度,还可能导致术后胃肠膨胀或吻合口裂开。此外,某些非胃肠道手术的患者,由于手术操作刺激腹膜或内脏,或因某些麻醉药物对消化系统的不良影响,术后也可能出现腹胀及呕吐。如果术前进食或饮水,这些症状可能会更加严重,增加患者的痛苦和恢复时间。此外,对于一些特殊情况,如局麻手术可能需要更换麻醉方式的情况,术前禁食禁水也能降低反流误吸的风险。
根据2021年指南,手术前禁食禁水一般遵循“2-4-6-8”原则。清饮料包括清水、糖水、清茶、不加奶制品的咖啡、不含果肉的果汁等。手术前2小时可以小口喝,但总量不宜过多。这是因为清饮料在胃内排空较快,短时间内不会对胃造成过多负担。对于母乳喂养的新生儿和婴幼儿,母乳易于消化吸收,胃排空时间相对较短。麻醉前需禁食4小时。奶粉或牛奶等液体乳制品在胃内的消化时间比母乳稍长,因此需要禁食6小时。易消化固体食物,如馒头、米饭、面条等,需要禁食6小时。这些食物在胃内的排空时间相对较长,需要足够的时间来确保胃内没有残留食物。含脂肪及肉类固体食物和油炸类、蛋白质含量高、难以消化的食物,如猪肉、牛肉、鸡蛋等,至少需禁食8小时。这类食物在胃内的消化时间最长,需要更长时间来确保胃内排空。婴幼儿的胃肠功能相对较弱,对饥饿和口渴的耐受性较差。因此,在禁食禁水期间,医护人员会根据情况提前为宝宝补液,以维持其生理需求。糖尿病患者在禁食禁水期间可能会出现血糖波动。因此,糖尿病患者需要提前与医生沟通,医生会根据患者的具体情况调整药物及用量,必要时通过静脉输注液体来维持血糖稳定。此外,糖尿病患者在术前2小时可以口服清饮料,以降低低血糖的发生率。老年人的胃肠功能减退,对饥饿和口渴的耐受性也较差。因此在禁食禁水期间,医护人员会密切观察其身体状况,必要时给予适当的处理。同时,老年人的药物代谢速度较慢,因此在术前用药时需要特别注意药物的剂量和时间。患者和家属应严格遵守医生的禁食禁水时间要求,不要擅自进食或饮水。如果在禁食禁水期间感到口渴,可以用湿润的棉签擦拭口唇或漱口,但不要吞咽。
术前禁食禁水是手术安全的重要保障,虽然会给患者带来一定的不适,但这是为了降低手术风险、保障患者生命安全而必须采取的措施。患者和家属应充分理解其重要性,并严格遵守医生的禁食禁水要求。同时,医护人员也会根据患者的具体情况,制定个性化的禁食禁水方案,并在禁食禁水期间给予患者适当的照顾和支持。只有医患共同努力,才能将手术风险降到最低,确保手术的顺利进行和患者的早日康复。
(六安市中医院 汤凡)
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