揭开ICU后综合症患者谵妄之谜
皖西日报
作者：刘鸿玉
新闻 时间:2025年04月01日 来源:皖西日报
重症监护病房(ICU),常被人们视作生命的“最后一道防线”,在那一方特殊的天地里,希望之光时刻闪耀。许多患者带着对生的强烈渴望踏入,与病魔殊死搏斗后,终迎生命曙光,于生死边缘踏出重生之路,家属们往往满心欢喜,以为度过了最艰难的时刻。然而,有些患者却出现了令人揪心的变化。比如,有的会突然变得极度烦躁不安,试图挣脱身上的各种医疗设备和管道；有的则可能陷入昏睡,但又频繁被噩梦惊醒,醒来后眼神迷茫,无法准确回应医护人员或家属的呼唤；还有的会产生幻觉,看到并不存在的人或事物,嘴里说着一些让人难以理解的话语。这到底是怎么回事呢?让我们一起来了解一下ICU后综合症。
ICU后综合症(PICS)是指在重症监护病房治疗后,患者出现的一系列身体、心理和认知方面的障碍。其中,认知障碍表现为谵妄、记忆力减退、注意力不集中等,而谵妄最为常见且引人关注。例如,一位原本清醒理智的老人在进入ICU几天后,开始坚称病房里有很多小动物在跑来跑去,还试图去捕捉,这便是典型的ICU后综合症中谵妄的幻觉表现。我们来分析一下具体情况。
首先,ICU患者病情危重,身体遭受着严重的生理应激。为了挽救生命,医生可能会采取一系列高强度的治疗措施,如大剂量使用药物、进行机械通气等。这些治疗手段在治病救人的同时,也可能对大脑产生不良影响。例如,某些镇痛、镇静药物虽然能缓解患者的痛苦,但可能干扰神经递质的正常传递,导致大脑功能紊乱,从而引发ICU后综合症。
其次,ICU的环境对患者来说是一种巨大的挑战。那是一个充满各种仪器设备的特殊空间,各种监护仪持续发出滴滴答答的声音,呼吸机有节奏地运转,这些噪音24小时不间断。同时,为了方便医护人员随时观察患者情况,病房内灯光常亮。这种嘈杂与明亮的环境严重干扰患者的睡眠。我们都知道,良好的睡眠对于大脑的正常功能至关重要,长期睡眠不足会使大脑神经细胞得不到充分休息,进而影响大脑的调节功能,导致患者出现精神错乱、说胡话等ICU后综合症的症状。
再者,患者在ICU期间,身体被各种管路束缚,活动严重受限,几乎完全失去自主行动能力。而且,由于病情严重,他们与外界的交流几乎被阻断,无法像往常一样与家人、朋友互动,这种极度的孤独感和无助感会给患者带来沉重的心理压力。心理压力过大时,人体会分泌一些应激激素,这些激素也可能对大脑产生负面影响,诱发ICU后综合症。
另外,ICU患者往往存在多器官功能障碍,身体内环境紊乱,如电解质失衡、血糖波动等。这些内环境的异常会影响神经细胞的兴奋性和传导性,使得大脑的电生理活动出现异常,也是导致ICU后综合症发生的潜在因素。
从时间维度来看,患者在ICU停留的时间越长,发生ICU后综合症尤其是谵妄的风险就越高。长时间处于不良的生理和心理状态下,大脑受到的累积性损伤就越严重。
家属们了解这些原因后,就能更好地理解患者的状况。当看到亲人出现谵妄说胡话时,不要惊慌失措。要给予患者更多的耐心、陪伴和关爱。可以在医生的指导下,帮助患者逐渐恢复正常的睡眠节律,比如通过调节病房的光线、减少噪音干扰等。鼓励患者在身体允许的情况下,尽早进行适当的活动,促进身体功能的恢复,同时也有助于改善心理状态。多与患者交流,即使他们可能无法完全理解或回应,也要让他们感受到家人的温暖和支持,增强他们战胜疾病的信心。还可以给患者带来一些熟悉的物品,如照片、小毯子等,这些带有家的气息的东西可能会给患者带来安全感。另外,要积极配合医护人员的工作,了解患者的病情进展和治疗方案,在面对患者的谵妄行为时保持冷静和理解,不要过度惊慌或指责医护人员。
ICU后综合症虽然看起来令人担忧,但它并非不可战胜。通过医护人员的专业治疗和家属的积极配合,许多患者能够逐渐恢复清醒和理智。家属们要坚定信心,与医护人员携手共进,共同帮助患者战胜病魔,迎接康复的曙光。 (六安市人民医院 刘鸿玉)
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