警惕“伪装高手”——多发性骨髓瘤
皖西日报
作者：李双
新闻 时间:2025年03月17日 来源:皖西日报
在医学领域,有一种疾病因其症状多样且不典型,常被误诊、漏诊,它就是多发性骨髓瘤。这种疾病起源于骨髓中的浆细胞,是一种血液系统的恶性肿瘤。它如同一位“伪装高手”,常常以各种常见症状为掩护,悄然侵蚀患者的健康。
多发性骨髓瘤是一种由浆细胞异常克隆增殖引起的恶性疾病。正常情况下,浆细胞是免疫系统的一部分,负责产生抗体来抵御病原体。然而,在多发性骨髓瘤中,这些浆细胞发生了恶性变化,大量增殖并分泌单克隆免疫球蛋白,导致骨髓正常造血功能受损,同时引起一系列器官或组织的损伤。
多发性骨髓瘤的临床表现复杂多样,常被误认为其他常见疾病。骨痛是多发性骨髓瘤最常见的首发症状。疼痛部位多为腰骶部、胸背部、肋骨等,早期疼痛较轻,可为游走性或间歇性,容易被误认为是“风湿痛”或腰椎间盘突出等。随着病情进展,疼痛会逐渐加重,甚至出现病理性骨折。
贫血也是多发性骨髓瘤的常见症状之一,患者常表现为乏力、头晕、面色苍白等。由于骨髓被恶性浆细胞占据,正常红细胞生成减少,导致贫血的发生。这种贫血往往被误认为是营养不良或慢性失血所致。
高钙血症是多发性骨髓瘤的特征性表现之一,主要由骨质破坏导致钙质进入血液。患者可出现乏力、恶心、呕吐、心律失常等症状。高钙血症的严重程度与骨质破坏的范围密切相关。多发性骨髓瘤患者常出现肾功能异常,甚至肾衰竭。这是因为M蛋白沉积在肾脏,导致肾小管堵塞,影响肾功能。此外,高钙血症也会加重肾脏的负担。肾功能损害常被误诊为肾炎或其他肾脏疾病。
由于多发性骨髓瘤患者的免疫功能受损,容易发生反复感染。常见感染部位包括呼吸道、泌尿道和皮肤等。这些感染常被误认为是普通感冒或其他感染性疾病。多发性骨髓瘤还可表现为高黏滞综合征、淀粉样变性、出血倾向等。这些症状进一步增加了诊断的复杂性。
由于多发性骨髓瘤的症状多样且不典型,早期识别至关重要。以下几种情况需要引起高度警惕是否为多发性骨髓瘤,如不明原因的骨痛或骨折,不明原因的贫血,不明原因的高钙血症,不明原因的肾功能损害,反复感染。
多发性骨髓瘤会给患者带来很大的危害,所以如何确诊多发性骨髓瘤很重要,准确的确诊是成功治疗的一半。那么多发性骨髓瘤有哪些常规的检查项目呢?首先是实验室相关检查,如血常规、肝肾功能、血清蛋白电泳、免疫固定电泳等,可发现贫血、高钙血症、肾功能衰竭、单克隆的免疫球蛋白等；其次是影像学检查,如X线检查、MRI或PET/CT,对骨质破坏较为敏感；最后是骨穿和活检。骨髓穿刺和活检是确诊多发性骨髓瘤的关键步骤。通过骨髓细胞学检查、病理检查、流式细胞技术和荧光原位杂交等手段,可明确诊断及判断预后。
多发性骨髓瘤是一种不可治愈的疾病,但随着医学技术的进步,其治疗手段越来越多。目前,主要治疗手段包括化疗、靶向治疗、免疫治疗、造血干细胞移植等。化疗是多发性骨髓瘤的传统治疗手段,通过使用多种药物联合治疗,可有效控制病情。近年来,随着新药的不断涌现,化疗方案也在不断优化。
靶向治疗和免疫治疗是近年来多发性骨髓瘤治疗的重要突破。例如,CD38单抗、蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂等药物,可精准攻击肿瘤细胞,减少对正常细胞的损伤。这些新疗法不仅提高了治疗效果,还降低了患者的痛苦。
造血干细胞移植是部分年轻患者的治疗选择。通过移植健康的造血干细胞,可重建患者的正常造血功能,延长生存期。对于一些无法耐受高强度治疗的患者,支持治疗是重要的辅助手段。
多发性骨髓瘤患者在日常生活中还应适当活动,保持均衡饮食,少食多餐,注意个人卫生,减少感染的风险。
多发性骨髓瘤是一种复杂且隐匿的疾病,容易被误诊。随着我们认识的逐渐深入,治疗手段的不断探索,只要我们做到早发现、早诊断、早治疗,就能有效延长患者的生存期,提高生活质量。让我们一起警惕这位“伪装高手”,守护健康,远离疾病。 (六安市中医院 李双)
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