霍山县:
“罚改立”构建医保基金监管闭环
皖西日报
作者：程锦堂 储勇
新闻 时间:2025年02月28日 来源:皖西日报
本报讯(程锦堂 记者 储勇)近年来,霍山县医保局坚持问题导向,将“罚改立”紧密结合,构建医保基金监管闭环体系,为守护好人民群众“看病钱”“救命钱”、维护医保基金安全稳定运行提供有力机制保障。
聚焦虚假诊疗、虚假购药、挂床住院、串换药品、重复收费、超限用药等侵害群众利益造成医保基金损失的违法违规行为,该局充分发挥医保大数据智能监管平台作用,针对性开展定点医药机构全覆盖检查或专项检查,同步开展医保政策法规宣教,对检查中发现的问题依法依规处理并公示。2024年办理行政处罚案件9件,责令定点医药机构整改10家、暂停拨付6家、中止协议3家。
在执法办案过程中,该局坚持“整改不到位不放过”原则,督促定点医药机构深刻剖析问题发生的原因,举一反三,制定整改措施,并监督整改到位,确保不再次发生同类问题。同时,针对媒体曝光少数定点零售药店存在刷卡购买生活日用品,上级医保部门监测发现定点医药机构存在违反性别限定诊疗用药、不合理开展检查检验项目等问题,在组织开展定点零售药店违法违规使用医保基金问题专项整治、医保基金违法违规问题专项整治的基础上,印发《关于规范医保基金使用行为的监管提示》,指导定点医药机构合理检查、合理用药、合理治疗、规范收费,严格控制不合理支出。
此外,聘请10名社会监督员、公布举报电话,受理并核查各类欺诈骗保线索,主动接受社会各界监督,有效提升医保基金使用效能。
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