命悬一线 生死时速
皖西日报
作者：
新闻 时间:2025年01月21日 来源:皖西日报
本报讯(任萱)2024年12月18日中午,市人民医院急诊医学科内气氛紧张而凝重,一场与死神的赛跑激烈上演。最终,医护人员成功救治了一名大面积肺栓塞患者,用精湛医术和不懈努力将其从死亡边缘拉回。
当天11时45分,一位35岁的青年男子因突发胸闷、呼吸困难,被120紧急送至急诊抢救室。患者面色苍白,诉胸闷难忍,呼吸困难,全身湿冷且口唇紫绀。当班的汪浩主治医师和高燕护士长迅速将患者安置在抢救区,连接监护设备后发现,其血压极度低下68/24mmHg,指脉氧极度低下65%,生命垂危。
急诊内科病区主任黄鑫立即加入抢救队伍,在询问病史时得知患者既往有下肢深静脉血栓史,黄鑫凭借丰富经验,迅速安排床边彩超评估患者肺+右心功能+下肢深静脉,检查发现患者右心室极度扩张、三尖瓣严重返流、左室受压后呈“D”字征,下腔静脉宽大固定,左下肢股静脉血栓形成,初步诊断:急性肺栓塞高危组可能。然而,就在准备进一步完善CTPA检查明确诊断时,患者突发阿斯发作,呼吸心跳骤停。急诊医护人员临危不乱,迅速且有条不紊地对患者实施高质量的心肺复苏。鉴于患者考虑属于致死性肺栓塞,如果不及时给予再灌注治疗,抢救成功率几乎为零,但当时又无家属陪同,在向医疗总值班报备授权后,黄鑫果断为患者实施阿替普酶全量静脉溶栓,同时团队医护持续进行胸外按压。医院重症医学科的ECMO团队也迅速就位,做好随时支援的准备。
时间在紧张的抢救中一秒一秒过去,终于,在心肺复苏约15分钟后,患者恢复了自主心律。医护人员呼唤时患者可睁眼,但患者血压仍偏低。急诊内科病区副主任医师卫红立即为患者实施股静脉穿刺置管,泵入血管活性药物。随着溶栓药物的推注,患者的心率、血压和氧饱和度逐渐趋于稳定,随后在医护人员陪同下完成了急诊CTPA检查,结果显示肺动脉干大面积肺栓塞,血栓负荷严重。黄鑫积极联系血管外科,在普外三科病区主任朱俊的组织下,紧急为患者实施“肺动脉造影术+肺动脉血栓抽吸术+下腔静脉滤器置入术”。术后患者被送回急诊重症监护病房。
术后患者出现低氧血症合并二氧化碳潴留且无尿。黄鑫精细调整呼吸机参数,并实施连续性血液净化治疗。经过急诊ICU医护人员1周的悉心照料,患者意识逐渐清醒,氧合状况明显改善,尿量恢复正常,于2024年12月22日成功脱机拔管,23日转入普通病房,31日痊愈出院。
急性大面积肺动脉栓塞病情凶险,诊断与治疗难度极大,有报道病死率22%-65%不等。2023年10月13日,市人民医院获评“全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治建设项目优秀级单位”。此次成功救治案例,充分彰显了医院高质量的VTE防治管理体系以及规范化的肺栓塞和深静脉血栓诊疗水平。急诊医学科团队对病情的精准判断、多学科间的“无缝隙”协作以及全体医务人员的勇于担当,是患者实现良好预后的关键。行云流水般的联合救治,更是体现了医院过硬的急危重症综合救治能力,为皖西人民健康铸就了一道坚实的生命防线。
|
放大
缩小
默认