血管“堵车”——下肢深静脉血栓
皖西日报
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新闻 时间:2025年01月01日 来源:皖西日报
下肢深静脉血栓(Deep Vein Thrombosis,DVT)是一种常见的血管疾病,它发生在下肢的深静脉系统内,由于血液流动受阻,导致血液在静脉内不正常凝结形成血栓。这种状况被形象地比喻为血管内的“堵车”,不仅影响血液的正常流动,还可能引发严重的并发症。
下肢有三路静脉系统,一是浅静脉系统,二是深静脉系统,三是连接深浅静脉的交通支静脉系统。下肢静脉是人体所有的静脉系统当中离心脏最远,因此下肢深静脉也是最容易形成血栓。本文详细介绍下肢深静脉血栓的定义、病因、症状、治疗和预防措施。
下肢深静脉血栓疾病是指血液在下肢深静脉内异常凝固引发的静脉回流问题。当血液回流受阻时,肯能会导致下肢肿胀、疼痛、功能障碍,血栓脱落可致PE,引起气体交换障碍、肺高压、右心功能不全,甚至出现休克、死亡。
下肢深静脉血栓的形成通常与三个因素有关:血液淤积、血管内皮损伤和血液高凝状态。长时间久站、久坐、久卧,导致下肢静脉血流缓慢,血液在静脉内滞留,增加了致病的风险。手术、创伤、感染等因素致血管内皮损伤,凝血因子被激活,引发血小板粘附和炎症反应,从而促进血栓形成。某些疾病和药物(如糖尿病、高血压、肥胖、避孕药等)或遗传因素会导致血液凝结能力增强,增加了下肢深静脉血栓的风险。
下肢深静脉血栓形成时,患者通常会出现下肢疼痛、肿胀和浅静脉曲张。疼痛主要是血栓激发血管壁炎症反应,刺激血管壁内末梢神经所致。静脉回流受阻导致下肢组织间隙液体积聚,发生肿胀。该症状可能是最主要的或者唯一的症状。
根据静脉闭塞的程度和范围不同,肿胀的程度也不一样,有些患者甚至可伴有皮温升高、颜色发红等。深静脉血栓影响了血液回流,浅静脉需要代偿性地扩张来帮助血液回流,从而出现曲张的现象。
下肢血管的超声检查可直观地探查静脉血栓位置,而且便捷、无创、便宜、无放射性、可重复,是目前诊断的首选检查。静脉造影能使静脉直接显像,是诊断该病的金标准。还有其他检查如血浆D-二聚体、CT、MRI等。
下肢深静脉血栓的治疗包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗是下肢深静脉血栓形成的首选方法,常用的药物包括抗凝剂、抗血小板药物和溶栓药物。物理治疗包括压缩疗法和提高肢体活动,通过穿着弹力袜或使用压力包扎提高静脉血流速度,减少血栓形成的风险。严重的下肢深静脉血栓形成,建议在医生的指导下采取机械取栓术、导管取栓术和开放性手术等手术治疗。
预防下肢深静脉血栓,核心在“动”。首先,应避免长时间坐着或者睡着不动,对于长期卧床无法主动运动的患者,家属可以经常给病人的四肢进行按摩,防止血流淤滞；多饮水、多吃粗粮。
其次,可以进行踝泵运动,也是临床上最受推崇的下肢功能锻炼方法。屈伸动作:平躺或坐在床上,下肢伸展,大腿放松,缓缓勾起脚尖,尽力使脚尖朝向自己；缓慢放下脚尖,至最大位置；放松。环绕动作:同屈伸动作姿势,以踝关节为中心,行360度环绕,尽力保持动作幅度最大,这样能使更多的肌肉得到运动。穿弹力袜或弹力绷带,间歇充气加压装置等都可以促进下肢静脉血回流,预防血栓形成。
第三,可以口服抗凝药,如华法林,利伐沙班,低分子肝素等。但需在医生或药师的专业评估下指导用药,切勿自行服用。对于DVT高危人群应定期去医院体检,早发现早干预,是预防血栓的关键。
下肢深静脉血栓是一种较为严重的血管疾病,我们必须给予高度的关注。了解了下肢深静脉血栓形成的原因,能促使我们更好地预防它的发生,更有效地保护自己和他人,避免受到这个“隐形杀手”的威胁。在日常生活中,我们需保持健康的生活方式,均衡饮食,适量运动。让我们共同努力,提高公众对下肢深静脉血栓的认识,降低这一疾病的发生率和影响,守护血管健康。
(金寨县人民医院 张芳)
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