脑梗塞如何治疗?
皖西日报
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新闻 时间:2024年12月26日 来源:皖西日报
脑梗塞是指由于脑血管的堵塞导致脑部供血不足,进而引发脑组织缺氧、坏死的一种严重疾病。随着医学技术的不断进步,脑梗塞的治疗方法已经有了显著的提升,治疗手段越来越多样化,既有急性期的紧急干预,也有恢复期的康复治疗。
急性期治疗:迅速恢复血液流通,阻止脑组织损伤
溶栓治疗:黄金治疗时间内的首选。溶栓治疗是脑梗塞急性期常见且有效的治疗手段。其基本原理是通过药物溶解脑血栓,恢复血液流通,尽量减小脑损伤的范围。溶栓治疗的关键是时间,通常需要在发病后的3至4.5小时内进行,即所谓的“黄金治疗时间”。
阿替普酶治疗:阿替普酶作为一种组织型纤溶酶原激活剂,通过激活纤溶酶原,分解血栓中纤维蛋白,促进血栓溶解,恢复血管通畅。溶栓治疗的有效性与治疗时机密切相关,因此尽早就医至关重要。
溶栓治疗的适应症与禁忌症:溶栓治疗并非适合所有脑梗塞患者。对于部分患者,如存在出血性脑梗塞、高出血风险等,溶栓治疗可能增加出血并发症的风险,因此需要在专业医生的评估下谨慎使用。
支架植入或血管内取栓:针对大血管闭塞的有效选择。对于某些大血管闭塞的脑梗塞患者,溶栓治疗效果不佳或者时间已过,医生通常会选择机械取栓术或支架植入手术。这些技术通过血管内操作,直接去除血栓,恢复大脑的血流供应。
机械取栓术:通过血管内的导管将血栓直接取出,是一种有效的治疗手段,尤其对于大动脉闭塞的患者。取栓术可以在溶栓药物无法发挥作用或溶栓失败的情况下进行,通常需要在发病后6小时内完成。
支架植入术:如果血管因血栓引起严重的狭窄或堵塞,支架植入术可以通过扩张血管,保持血流畅通,防止血栓再次形成。
其他药物治疗:辅助治疗,控制病情。脑梗塞的急性期,除了溶栓和介入治疗外,药物治疗也起着辅助作用,主要是通过控制并发症、改善血液流变性以及预防继发性损伤。1.抗血小板药物:如阿司匹林、氯吡格雷等,能够抑制血小板聚集,防止血栓的形成,减轻继发性脑梗塞的风险。2.抗凝药物:对于某些特殊类型的脑梗塞,如心源性脑梗塞,抗凝药物如华法林或新型口服抗凝药物(NOACs)可以帮助防止血栓复发。3.降压、降糖、降脂药物:在脑梗塞患者中,高血压、糖尿病和高胆固醇等常常是诱发和加重病情的因素,因此需要控制血压、血糖和血脂,避免对脑血管的进一步损害。
康复期治疗:恢复功能,预防并发症,提升生活质量
康复训练:帮助恢复运动功能与认知能力。1.物理治疗:肢体训练、平衡训练、步态训练等,帮助患者恢复肢体的活动能力,改善运动功能。定期的训练,可以提高肌肉的力量和协调性,减少运动障碍。2.语言治疗:脑梗塞可能会导致患者语言能力的丧失或减退,语言治疗通过发音、语言表达和理解的训练,帮助患者恢复沟通能力。3.作业治疗:作业治疗注重改善日常生活能力,帮助患者恢复自理能力,如穿衣、进食、洗澡等,提升其独立生活的能力。
心理治疗与社会支持:减轻心理负担,促进情感恢复。1.心理疏导:通过心理疏导和认知行为治疗,帮助患者调整心态,减少负面情绪,增强应对疾病的信心。2.家属支持:家属的关爱和支持对患者康复至关重要。患者在情感上得到关怀,有助于提高康复的动力和效果。
生活方式调整:预防复发,提高生活质量。1.饮食控制:健康饮食是预防脑梗塞复发的重要措施。患者应避免高脂肪、高盐分的食物,增加富含纤维素和抗氧化物的食物,如水果、蔬菜和全谷类食品。2.定期运动:适度运动有助于改善心血管健康、控制体重、降低血压和血糖水平,从而减少脑梗塞复发风险。3.戒烟限酒:吸烟和过度饮酒是脑梗塞的危险因素,患者应戒烟限酒,以降低复发率。
脑梗塞的治疗涉及急性期的紧急干预和康复期的长期管理。急性期治疗通过溶栓、机械取栓等方法,迅速恢复血流,减少脑损伤。而在康复期,持续的物理治疗、心理支持和生活方式调整可以帮助患者恢复功能、提高生活质量,并预防复发。
(安徽医科大学第一附属医院东城院区肥东县人民医院 陈亮)
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