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手术时间之谜
皖西日报
作者：陈永军
新闻 时间:2024年09月25日 来源:皖西日报
“怎么到现在才出来?明明医生说手术1个小时就行了。”还有患者因找不到手术医生(手术医生在手术室手术),守在手术室门口不放过任何一个从手术室出来的工作人员,甚至有家属直接敲手术室门,向手术室要人。
通常医生提前告知的时间,是根据患者的检查结果、病史和手术计划预估的,指医生从切皮至切口缝合的时间；有的甚至把切口缝合时间都省略了。患者在手术室的时间不仅仅是手术医生的手术时间,还包含准备时间、麻醉时间、复苏时间等,因此患者在手术时间室时间受多种因素影响。
麻醉前准备时间:1、为了提高手术室的工作效率,通常会提前(增加了患者在手术室的时间)接患者进入手术室等候区域集中做术前准备,如:根据手术需要在患者合适部位建立静脉通道,待上一台手术结束,手术间清洁、消毒完毕,方可入手术室,手术室护士和麻醉医生做相应的物品、药品准备,麻醉医生准备完毕。2、手术室护士与麻醉医生、手术医生三方在麻醉开始前第一次安全核查(核查时须暂停手中操作),确保正确病人在正确的手术部位做正确的手术。
麻醉时间:手术室护士准备手术所需物品和设备的同时,麻醉医生进行麻醉操作,并根据患者病情,手术方式及术中生命体征监测的需要做动脉穿刺置管、中心静脉置管等操作,这些操作顺利的话大约半小时到1小时不等,特殊情况操作多、技术难度大的,时间还稍有延长。
手术开始前的时间:1、麻醉成功后,手术室护士、麻醉医生和手术医生共同将患者摆放合适的手术体位后,手术室护士清点手术所需物品时,手术医生洗手、消毒,铺置无菌手术单等操作。2、手术室护士与麻醉医生、手术医生三方均停下手中操作进行第二次安全核查,无误后方可手术。
手术时间分为哪些呢?
1、术中的决策:在手术过程中,医生可能需要根据实际情况做出相应决策,如改变手术方案、延长观察时间等,都可能导致手术时间超出预期。
2、手术团队的经验和技能:手术团队的熟练程度、协作能力以及应对突发情况的能力都会影响手术时间。
3、手术设备和技术:先进的手术设备和技术可以缩短手术时间,提高手术效率。
4、紧急情况:手术过程中可能出现紧急情况,如心跳骤停、过敏反应、大出血等,这些都需要医生立即处理,从而延长手术时间。
5、预估偏差,因手术复杂性的变化,手术过程中的实际情况可能与预期有所不同。如:手术区域的解剖结构可能比预期更为复杂,或存在术前检查未发现的异常情况,都可能与医生的预估手术时间时存在不同程度的差异。
6、等待时间:等待手术医生,虽然要求手术医生正点开台,但耐不住医生事多和遇到特殊情况,特别是主任级别的医生,他们身上肩负开会、查房、指导等；等待术中快速的病理学检查结果等。
手术结束后复苏及其他时间:手术结束,手术室护、麻醉医生、手术医生均需再次停下手中操作进行第三次核查安全核查,麻醉医生会根据患者麻醉复苏情况、患者意识、生命体征等情况决定患者去向(病房、ICU、复苏室),一般患者麻醉复苏需30分钟到1小时,对于老人、小儿、病情复杂等特殊患者,复苏时间可有不同程度的延长。
特殊情况手术结束,手术医生要求患者在手术室继续观察,也会增加患者在手术室时间。还有社会因素:患者复苏后,完全清醒,生命体征平稳,因感受到我们的优质护理和温暖的言语而不愿意离开手术室。
总而言之,患者不是进入手术室就马上开始手术,也不是手术结束马上送出手术室,而是一个复杂的过程,所以手术医生的手术时间不等于患者在手术室的时间。
那么手术到底需要多长时间呢?手术的关键是要做好,手术的好坏,不能用手术时间来衡量,医生当然希望每一患者都能平平安安走出手术室,走出医院。请患者和家属多点耐心,给医生和护士充分的时间、信任和支持,相信他们会尽全力为患者带来最佳的治疗和护理效果。
(六安市中医院手术室 陈永军)
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