神奇的星状神经节阻滞
皖西日报
作者：李德奎
新闻 时间:2024年09月18日 来源:皖西日报
小林是我教的一名护理系学生,毕业后在老家镇医院上班。由于种种原因造成长期慢性失眠,但凡偶尔“睡着了”也是做梦不断,导致起床后经常头晕头痛,工作期间焦虑烦躁,严重影响她的生活质量和工作效率,期间也不间断地服用镇静催眠药物,但效果不佳。作为医务人员,她知道长期服用这些药物的弊端,并且她有备孕需求,所以咨询我有没有其他的干预方式可以解决这个困疾。
其实治疗失眠的方式有很多,包括松弛治疗、音乐治疗、心理暗示等,但是她都尝试过,这些似乎都不起多大作用。于是我就建议她接受了一个疗程的星状神经节阻滞,进而调节自主神经功能,纠正了机体功能失调,睡眠质量得到大大改善,近一年半没来复诊,年初还向我报喜生了一个大胖小子。
这就是今天我准备讲的话题——星状神经节阻滞。希望能给有以下疾病困扰的朋友提供一种新的治疗选择。
什么是星状神经节?它在我们身体的哪个部位?星状神经节是颈部交感神经节之一,由下颈部交感神经节和第一胸交感神经节融合而成。因其外形酷似星星,故被称作星状神经节。位置刚才也说了,位于我们的下颈部,颈两侧各有一个,呈对称分布。
星状神经节都有哪些功能?它为什么被称为“万能开关”?星状神经节在功能上属于交感神经系统,是由颈部下交感神经节和胸1交感神经节融合而成,它的相关神经纤维广泛分布在颈部和胸部的皮肤区域以及包括心脏在内的多个内脏器官上,其直接支配区域有头、颈、肩、上肢、脑膜、眼、耳鼻咽喉、汗腺、泪腺、腮腺、舌下腺、心脏血管、肺、支气管及胸壁等。
我们利用局部麻醉药阻滞星状神经节后,阻滞部位的神经纤维功能受到抑制,分布区内交感神经支配的心血管运动、腺体分泌、肌肉紧张、支气管收缩及痛觉传导也受到抑制,这些外周作用一直被用来治疗头、颈、肩、上肢、心脏和肺部的一些疾病。此外,阻滞星状神经节后还能通过下丘脑机制调节机体的自主神经系统、内分泌系统和免疫系统的功能活动,有助于维持机体内环境的稳定。比如在心血管系统可以改善血液循环；通过调节内分泌激素和神经介质活性去改善睡眠、调节血压等；对免疫系统和植物神经系统也有诸多调节作用。正是因为通过阻滞星状神经节可以治疗、调节人体几大主要系统的很多疾病,所以它又被称为“万能开关”。
星状神经节阻滞可以治疗或调节多种疾病:头痛、面神经炎和面肌痉挛、周围性面神经麻痹、非典型性面部疼痛、美尼尔综合征、雷诺病、脑缺血性疾病、颈椎病、肩周炎、多汗症、带状疱疹后神经痛、过敏性鼻炎、哮喘、突发性耳聋、顽固性失眠、围绝经期综合征、顽固性痛经、创伤后疼痛、复杂局部疼痛综合征、幻肢痛和残肢痛等。
星状神经节阻滞安全可靠吗?星状神经节阻滞是将局麻药物注入星状神经节附近组织,通过药物扩散而阻滞星状神经节的方法。随着医学的发展进步,目前基本上选择在超声引导下进行穿刺阻滞,相比以前手法解剖下阻滞,其定位更加精准,副损伤和并发症更少。同时我们采用细针穿刺,是一种创伤小、重复性好、安全性高的治疗方式。
在这里要特别强调的一点是,我们在阻滞完成后,会很快出现以下表现:治疗侧瞳孔缩小、眼睑下垂、结膜充血、鼻塞、颜面微红、无汗等等,俗称“大小眼”,医学上叫作霍纳综合征(Horner综合征),这些都是阻滞有效的标志,一般会在治疗后半小时至两小时内消失,患者不用担心。
哪些人群不适合做星状神经节阻滞倪?一般认为,三个月内有心梗病史者、抗凝治疗或凝血功能障碍者、青光眼、对侧神经麻痹、严重的肺气肿或慢阻肺、二度2型及以上房室传导阻滞患者应避免做此项治疗。
以上是对星状神经节阻滞的一点小科普,可能大家最后的疑问是在哪里可以做?一般情况下在大型综合医院的疼痛科或麻醉治疗门诊均可以就诊。此外,医学治疗存在诸多局限性和不确定性,请谨慎选择。 (皖西卫生职业学院附属医院麻醉科 李德奎)
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