日间手术 一日除痔
皖西日报
作者：卢文君
新闻 时间:2024年04月27日 来源:皖西日报
每年春节前后,来医院治疗痔疮的病人就多起来,其原因主要有两点:一是,上班族在春节假期才有时间来医院治疗这“难言之隐”；二是,春节期间,亲朋好友来往聚会,饮食上少不了大鱼大肉、觥筹交错,直接导致痔疮发作或是加重难以忍受,故而来到医院寻求治疗。
痔疮是临床上常见的肛门疾病,劳累、久站久坐、便秘、饮酒、进食辛辣刺激性食物是其主要诱因,会表现出便血、痔核脱出、疼痛、瘙痒、大便异常等。可发病于任何年龄段,且发病率较高,主要分为外痔、内痔与混合痔,临床多采用手术治疗。因为痔疮部位比较隐秘,涉及隐私,且传统的痔疮手术至少需要住院5-7天,术后疼痛比较剧烈,极易出现出血等并发症,大部分患者就医时会出现焦虑、紧张等不良心理。考虑到隐私及住院时间问题,往往患者都会一拖再拖、一等再等。
近几年来,随着医疗技术不断进步和发展,痔疮患者选择日间手术已成为治疗痔疮的常规选择。那么什么是日间手术呢?日间手术的优势是什么?日间,就意味着患者在1天(24小时)之内完成住院、手术、及出院的治疗过程,所以被称作日间手术。日间手术是一种新的医疗服务模式,它大大提高了手术室和其他医疗资源的使用效率,使更多的患者能够及时接受手术治疗,无需等床及长期住院,在手术后能够更早地回家康复,缩短了工作和家庭生活的中断时间。对于患者来说,日间手术避免了不必要的住院时间,且手术费用报销和普通住院报销比例相同,减轻了患者的经济负担,而居家休养通常也更让患者感觉安心与舒适,有助于患者术后恢复。
目前,日间手术的病种一般选择的是风险可控、技术相对成熟的中小型择期手术,病情相对简单、不需要长时间治疗和护理的患者,以创伤小、恢复快、安全性高、手术时间短为标准,常见的有:痔疮手术、结直肠息肉手术、疝气手术和甲状腺或乳腺的良性肿瘤手术及一些微创手术等。日间手术住院时间短,并不是为了缩短患者的住院时间而强行让患者出院,是因为日间手术有着优质的收治流程,手术技术、麻醉技术和护理技术的进步以及医院术后完善随访和沟通机制的建立等都为日间手术的安全提供了专业的保障,确保每位患者都能得到科学的全程服务。
选择日间手术的痔疮患者,住院的流程是什么呢?首先痔疮患者在手术之前由外科医师为患者开具相关检查项目,包括血常规、凝血功能等血液方面和心电图、胸片、肛门镜等检查,结果无手术禁忌症者可预约手术。手术前有专门的医务人员为患者做相关健康宣教,告知患者手术相关事项和围手术期注意事项并签字。术前禁食禁饮,排空大小便,不需口服泻药清洁肠道,便秘者可以使用开塞露辅助排便。
到了预约的手术时间,手术室专职人员会接患者进入手术室,由手术室护士以及麻醉医师、手术医师共同对患者进行三方核查,术前麻醉医师为患者进行麻醉,待麻醉后三方共同为患者摆放侧卧位开始手术,这样的手术体位既避免了患者尴尬,也保护了患者的隐私。手术过程一般在三十分钟左右,结束后手术室护士会陪同患者共同回到病房与病房护士进行交接,术后需要暂禁食禁饮6小时,而后可进流质饮食,逐步过渡到半流质。一般术后无痛感或轻微疼痛,医师会根据患者情况在24小时内为患者办理出院手续,并告知患者门诊随访的时间以及出院后注意事项和主刀医生联系电话。
痔疮患者日间手术出院后仍需遵循医生的指导,术后一周内进食流质和半流质饮食,如粥、面条、馄饨、蒸鸡蛋等,一周后可转为正常饮食,但仍需避免辛辣刺激性以及不易消化的食物,比如姜、芥末、辣椒、牛肉等,以免导致大便干燥。
尽量采用坐便,如蹲便则时间不宜过长,一般建议不超过5分钟,排便时不宜屏气用力,如大便干燥可口服乳果糖软化大便,尽量避免使用开塞露,防止伤口出血。便后温水坐浴,保持肛周皮肤清洁,术后定期到门诊复查,可联系主刀医师至门诊处随访,由医师检查伤口情况并进一步加强健康指导,期间如有不适随时复查。平时避免久蹲久坐,适量活动,避免过度劳累,保持心情舒畅,减少不良习惯,积极防治,从预防做起,减少疾病困扰。
(皖西卫生职业学院附属医院手术室 卢文君)
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