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核医学检查产生的辐射并不可怕
皖西日报
作者：余学军
新闻 时间:2024年04月27日 来源:皖西日报
在人类生存的环境中,即使未接触任何人工辐射,也存在多种天然本底辐射,如各种射线及放射性物质,主要包括宇宙射线、宇宙射线感生放射性核素和地球辐射,即人类接触辐射不可避免。
但辐射并不一定意味着会对人体产生伤害,医学上常采用“有效剂量”来评价辐射剂量,常用单位为毫希沃特(mSv)。从2007年ICRP(国际辐射防护委员会)报告数据可以看出,做一次全身骨扫描所接受的辐射剂量(6mSV)仅为腹部CT检查射线(10mSV)的一半左右,随着核仪器的发展,总有效剂量可低至4mSv。另一类核医学分子影像学检查仪器叫PET/CT,它可以评估不同器官的功能、血流、代谢变化,也可以进行良恶性病变的鉴别、肿瘤的分期与疗效评估等,从报告数据可以看出,做一次PET/CT所产生的辐射与一次腹盆腔增强CT(约20mSV)或一次胸腹部CT连续平扫(约18mSV)所产生的辐射值差不多,且现在的PET/CT采用的是低剂量定位CT,更进一步降低了辐射,检查的有效剂量可低至11.8 mSv,对人体无致癌性。
核医学检查是应用放射性核素作为显像剂进行显像的检查方法,通常采用静脉注射或口服方式将显像剂引入受检者体内,然后利用核医学仪器进行检查显像,以影像的方式反映人体组织器官的功能和病理生理生化的改变,从而进行疾病诊断,已在临床中得到很好的应用。但很多人对核医学检查的辐射问题存在疑虑,医院各级医务工作者及将要进行核医学检查或治疗的人员最关心的问题就是自己受到了多少射线的照射,对身体是否有危害,做这种核素检查或治疗是否安全,因此对核医学检查的辐射问题进行探讨很有必要。
核医学检查中应用的显像剂是短半衰期、超短半衰期,检查结束后所剩无几,故无需隔离,受检者只需检查完毕后多饮水、多排尿。因为婴幼儿和孕妇对辐射比成人敏感,故做完核医学检查一天内与受检者保持一米距离。以SPECT显像常用的核素99mTc为例,其半衰期为6.02小时,同时加上药物在体内的代谢和排泄,一般在患者体内的有效半衰期仅为2-3个小时。也就是说,受检者体内的放射性核素在24小时内即可衰变到正常水平。而PET/CT显像常用的核素18F物理半衰期仅为109.8分钟,在受检者体内的有效半衰期则更短,做PET/CT的患者7至8小时后体内的放射性即可衰变到正常水平。
核医学工作人员因为需要每天接触大量受检者,考虑到剂量累积因素,所以需要注意防护。可穿戴铅围脖、铅衣、铅围裙等防护用具；适当增加与患者的距离,建议保持在1-2米距离可以防护绝大数医用射线；减少与患者的接触时间。
而其他非放射工作人员仅偶尔接触部分核医学受检者,累积剂量低。如临床医生、护士:假设病房同一位护士对受检者当天进行6次接触,此位医生、护士一年接触500例这样的受检者,那么该位医生、护士一年接受的辐射剂量约为500μSv(即0.5mSv,此剂量远低于公众的辐射剂量(1mSv))。假设超声科医生给刚注射的骨扫描患者进行B超检查约0.5小时,所接受的辐射剂量约35μSv,相当于坐18个小时飞机所接受的辐射剂量,对人体的影响可以忽略不计。因此,除孕妇外,工作人员无需特殊防护,穿普通工作服即可。
核医学检查及治疗是早已被国内外医学界公认的安全、合理、经济、无创性的检查、治疗方法。据统计表明,大多数核医学显像的辐射当量剂量均明显低于相应部位或相当部位的胸部透视、腹部透视、腰椎摄影、头颅摄影等X线检查或CT扫描。但无论核医学检查或其他X线类检查所受到的单次辐射当量剂量均符合国际及国家辐射安全管理部门相关规定,均属安全、合理的医疗活动。
总之,核医学检查属于正规的医疗照射,是国家正规医院里的常规医疗检查项目之一,核医学显像放射性药物的用量都被严格控制在绝对安全的范围内,不会对受检者及周围人员造成辐射损害。因此,大家不必对核医学检查产生的辐射感到恐惧,从而利于核医学在疾病的诊断和治疗中发挥更重要的作用。
(六安市中医院核医学科 余学军)
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