探秘心脏起搏器
皖西日报
作者：
新闻 时间:2024年01月23日 来源:皖西日报
老杨半年前因反复的心慌、晕厥住进了医院。医生在经过检查后,得出的诊断结果是心动过缓。在安装了永久性的心脏起搏器后,症状得到了明显的改善,再也没有出现心慌、晕厥的现象。老杨打趣地说道,多亏了我的“心脏帮手”,我的生活又回到了从前。事实上,我国每年因安装心脏起搏器而获益的患者有几万例。那么,心脏起搏器的神奇之处在哪里?什么样的人需要安装起搏器?安装起搏器后需要注意的事项有哪些?带着这些疑问我们将一探究竟,解密这个神奇的“心脏帮手”。
首先,我们简单了解一下心脏起搏器的工作原理。正常人的心脏由一个总部(窦房结)来控制,它决定了心跳的快慢。因此,正常人的心律,我们称之为窦性心律。正常心率范围在60-100次/分,休息或睡眠时,心率可以低至60次/分以下,运动时,又可以在100次/分以上。总部会根据身体需要,一次次发出命令,命令作为一个电信号,在心脏内的一个通道网络内传导,通道就像电线一样,把命令(电信号)传到心室,心室收到一次命令,就会产生一次收缩,从而将血液送到全身。因此,当总部或者传导通道出现问题的时候,心室就收不到信号了,导致心脏跳动过慢或停跳。心脏起搏器面世,真正解决了这个问题,心脏起搏器是在胸部皮肤下面放置一个手表大小的机器,连接的导线通过血管,连接到心脏内,它会一直监测心跳,如果达不到设置的要求(比如60次/分),机器会给心脏发出一个电信号,心脏就会根据这个电信号跳动一次。如果自身的心跳满足了设置的要求,起搏器就只会继续监测,而不会发放信号。
哪些人需要安装心脏起搏器呢?如果频繁出现头晕、乏力、胸闷、晕厥等症状,建议到医院专科检查,存在严重的心动过缓则建议安装心脏起搏器。事实上,现在的心脏起搏器可以治疗好三类疾病:一是治疗心动过缓,挽救生命；二是消除恶性心律失常,改善生活质量；三是治疗心衰,改善心脏功能。
起搏器植入手术很复杂吗?手术风险很大吗?很多患者对手术本身有很多的恐惧,因为毕竟是关系到心脏这么重要的器官。事实上,不必太担心,起搏器植入只是个微创手术,基本是在清醒的情况下进行,只需要局部麻醉。根据植入起搏器的种类和难度,手术时间有长有短,但绝大多数起搏器手术,1小时左右就可以完成,局部包扎好伤口后,就可以回到原来的病床。术后一般在病床上平卧数小时,就可以下床,如果患者无其他合并症,在术后3—5天即可出院。
起搏器发明之初,受限于当时软硬件不发达,植入起搏器的患者确实会受到一些限制。随着各种材料技术的进步,起搏器早就进入了智能时代,使用时间更长、抗干扰能力更强、体积更小,现在还有无导线起搏器,都为植入者不受限提供了有力保证。时至今日,植入者可以正常地生活、运动,正常使用微波炉、手机、平板电脑,乘坐飞机、高铁都是没有问题的。在医疗检查上,CT、B超、X光都没有限制。磁共振检查(MRI)也可以进行,前提条件是需要植入兼容磁共振检查的起搏器。
安装完起搏器出院后,在家里需要注意哪些?什么时候去医院检查起搏器是否正常工作?对于大部分患者,顺利出院以后,起搏器同侧手臂的大幅度活动,在一定时间内会有限制,根据具体情况,1月至数月不等。过了这段时间后,正常生活、工作都不受限制。只是每年需要到医院门诊,用几分钟时间,对起搏器做个程控检测。一般在出院后的1个月、3个月、6个月都要去医院检查一次,以后每半年检查一次,这里指的是通常的情况,如果出现心慌、胸闷,晕厥等症状,应当随时去医院检查。程控可以看出起搏器工作状态,起搏工作比例,参数是否正常,是否需要调整,目前电量还可以用多少年等等。等到电量剩余时间不多了,就需要再住院进行更换,而现在的起搏器,一般可以使用8-10年。
(六安市中医院功能检查科 汪玮)
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